보험 청구 사용
애플리케이션을 사용하여 보험 청구 FNOL(First Notice of Loss)부터 클레임 종결까지 보험 청구를 생성, 조사 및 관리하는 역할에 대해 알아봅니다.
워크플로우 개요 보험 청구
- 케이스를 생성합니다.보험 청구
FNOL 담당자(sn_ins_gen_claim.fnol_representative)가 케이스를 생성하고 청구인을 대신하여 초기 정보를 수집합니다. 자세한 내용은 케이스 개 보험 청구 시 문서를 참조하십시오.
- 케이스를 처리합니다 보험 청구 .
프로세서(sn_ins_gen_claim.processor)는 클레임을 시작하고, 클레임을 검토하여 확인하고, 조정자가 클레임을 평가한 후 이행 작업을 완료합니다. 자세한 내용은 케이스 처리 보험 청구 문서를 참조하십시오.
- 조정자 작업을 처리합니다 보험 청구 .
조정자(sn_ins_gen_claim.adjuster)는 클레임을 검토하여 문서를 확인하고, 클레임 범위를 평가하고, 클레임 지불 상세 정보를 결정하고, 합의를 승인합니다. 자세한 내용은 조정자 작업 처리 보험 청구 문서를 참조하십시오.
- 케이스에 대한 예약 또는 지불 금액을 승인합니다 보험 청구 .
조정자가 승인 권한보다 높은 클레임 준비금 또는 지불 금액을 제출하면 관리자(sn_ins_gen_claim.manager)가 금액 승인 요청을 받습니다. 자세한 내용은 케이스에 대한 보험 청구 예약 또는 지불 금액 승인 문서를 참조하십시오.
클레임 참가자
모든 개인 또는 회사를 클레임 참가자로 추가할 수 있습니다. 참가자는 보험의 엔터티 또는 외부 공급업체일 수 있습니다.
보험 프로세서는 손실에 대한 첫 번째 알림 활동 중에 클레임에 참가자를 추가하고 참가자에게 역할(예: 보고자 또는 증인)을 할당할 수 있습니다.
- 클레임 참가자 테이블 [sn_ins_claim_profile]에는 클레임 프로세스에 관련된 모든 참가자에 대한 세부 정보가 저장됩니다.
- 참가자 역할 테이블 [sn_ins_claim_participant]에는 클레임에서 참가자의 역할에 대한 정보(예: 부상자 또는 피보험자)가 저장됩니다.
자세한 내용은 보험 클레임 코어 테이블 문서를 참조하십시오.