개인보험 청구 관리
애플리케이션을 사용하여 개인보험 청구 FNOL(First Notice of Loss)부터 클레임 종결까지 보험 청구를 생성, 조사 및 관리하는 역할에 대해 알아봅니다.
애플리케이션을 통해 개인보험 청구 FNOL 담당자는 청구 요청을 제출할 수 있으며 프로세서와 조정자는 다음 개인 보험 케이스 유형에 대한 케이스를 처리할 수 있습니다.
개인 케이스 유형
다음은 사용 가능한 개인 케이스 유형입니다.
- 개인 자동 보험
- 개인 클레임 기본 케이스에서 케이스 유형을 확장하여 개인보험 청구에 대한 케이스 유형을 생성할 수도 있습니다.
작업 공간
처리자, 조정자 및 기타 역할은 보험 청구 케이스의 모든 측면에서 작업하는 데 사용됩니다 작업 공간 . 를 사용하여 작업 공간다음 역할을 가진 사용자는 다음 작업을 수행할 수 있습니다.
- 작업 부하 및 성능 모니터링
- 우선순위가 높은 항목에 집중
- 작업 간에 쉽게 이동
다음 표에서는 애플리케이션을 사용할 개인보험 청구 수 있는 작업 공간 사용자를 보여줍니다.
| 역할 | 설명 |
|---|---|
| 클레임 관리자 | 비즈니스 요구 사항에 따라 구성 작업 공간 합니다. 자세한 내용은 CSM 구성 가능 작업 공간 구성 문서를 참조하십시오. |
| 클레임 관리자 | 예약 및 결제 요청을 승인하고 분석 및 프로세스 마이닝 대시보드를 봅니다. |
| 손실에 대한 첫 번째 알림 담당자 작업 공간 | |
| 손실 담당자의 첫 번째 통지 | 고객을 대신하여 클레임 케이스를 생성하고 관련 문서를 업로드합니다. |
| 프로세서 작업 공간 | |
| 클레임 프로세서 | 클레임 케이스 및 작업을 처리하여 해당 케이스가 관리하는 케이스를 해결합니다. |
| SIU 작업 공간 | |
| 특수 수사대(SIU) 요원 | 잠재적인 사기 클레임 조사 작업을 처리합니다. |
| 조정자 작업 공간 | |
| 조정자 | 클레임 문서, 적용 범위, 준비금 및 지불을 검토하여 클레임을 평가합니다. |
클레임 참가자
모든 개인 또는 회사를 클레임 참가자로 추가할 수 있습니다. 참가자는 보험의 엔터티 또는 외부 공급업체일 수 있습니다.
보험 프로세서는 손실에 대한 첫 번째 알림 활동 중에 클레임에 참가자를 추가하고 참가자에게 역할(예: 보고자 또는 증인)을 할당할 수 있습니다.
FSO 보험 애플리케이션은 청구 연락처 정보를 다음 Insurance Claims Core 테이블에 저장합니다.
- 클레임 참가자 테이블 [sn_ins_claim_profile]에는 클레임 프로세스에 관련된 모든 참가자에 대한 세부 정보가 저장됩니다.
- 참가자 역할 테이블 [sn_ins_claim_participant]에는 클레임에서 참가자의 역할에 대한 정보(예: 부상자 또는 피보험자)가 저장됩니다.
자세한 내용은 보험 클레임 코어 테이블 문서를 참조하십시오.