Traiter une réclamation commerciale

  • Rversion finale: Yokohama
  • Mis à jour 30 janv. 2025
  • 2 minutes de lecture

    • Un processeur peut initier une réclamation, examiner une réclamation pour la vérifier et, après l’évaluation d’un expert, effectuer des tâches d’exécution et fermer une réclamation.

    Avant de commencer

    Rôle requis : sn_ins_claim_cml.auto_processor

    Mettez à jour et fermez les tâches du ticket de déclaration de sinistre.

    Procédure

    1. Accédez à la Tout > Opérations des services financiers > Espace de travail.
    2. Ouvrez le ticket de déclaration de sinistre et la tâche de l’une des façons suivantes.
      OptionÉtapes
      À partir de la page de destination Sélectionnez un ticket actif à partir de la liste Mes tâches en attente ou Mes réclamations ouvertes.
      À partir du playbook de tickets
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tickets de réclamation automatique commerciale, ouvrez la liste de tickets.
      3. Dans la liste, sélectionnez le ticket qui contient la tâche.
      4. Si le ticket de réclamation est dans le statut Nouveau ou ne vous est pas affecté, sélectionnez Accepter pour pouvoir travailler dessus.
      5. Sélectionnez l'onglet Playbook.
      6. Sous l’une des étapes suivantes, sélectionnez l’activité de tâche sur laquelle travailler.
        • Premier avis de perte
        • Validation pour les réclamations
        • Exécution
      À partir d’un ticket de réclamation automatique commerciale
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tickets de réclamation automatique commerciale, sélectionnez Affecté à moi.
      3. Dans la liste, sélectionnez le ticket que vous souhaitez ouvrir.
      4. Si le ticket de réclamation est dans l’état Nouveau, sélectionnez Accepter pour pouvoir travailler dessus.
      5. Dans le ticket, sélectionnez l’onglet Tâches et sélectionnez la tâche de réclamation.
      À partir de la liste des tâches de réclamation automatique commerciale
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tâches de réclamation automatique commerciale, sélectionnez Tout.
      3. Dans la liste, sélectionnez la tâche que vous souhaitez ouvrir.
      Vous devrez peut-être sélectionner Accepter pour accepter l’affectation de la tâche, ce qui vous permet de travailler sur la tâche.
    3. Terminez le travail requis pour accomplir les tâches de votre système de déclarations.
      Le travail que vous devrez peut-être effectuer peut inclure des étapes dans l’une des étapes suivantes.
      • Achèvement des tâches d’étape du premier avis de perte pour commencer la réclamation.
      • Évaluation de la validité de la réclamation signalée par le client.
      • Remplir et fermer la réclamation.
    4. Facultatif : Dans le champ Notes de travail , saisissez tous les commentaires associés à vos conclusions.
      Les commentaires publiés manuellement et les notes de travail générées par le système s’ajoutent au flux d’activité du ticket de déclaration de sinistre.
    5. Fermez la tâche à partir de l’activité Playbook ou du formulaire de tâche.
      Tâche de réclamationAction
      Pour soumettre les détails de l’incident Dans le playbook des tickets, sélectionnez Marquer comme terminé.
      Pour valider une réclamation Une tâche de validation de réclamation est créée lorsqu’une règle métier détermine une réclamation en double en raison de la même police d’assurance et de la même date de perte.

      Pour valider une réclamation : dans le formulaire de tâche, sélectionnez Approuver pour valider la réclamation ou Refuser pour refuser et fermer la réclamation.
      Pour ajouter des informations sur les biens, les participants ou la couverture de la demande de règlement Dans le playbook des tickets, sélectionnez Enregistrer.
      Pour commencer une réclamation Dans le playbook des tickets, sélectionnez Soumettre.
      Pour fermer une réclamation Dans le playbook des tickets, sélectionnez Fermer pour fermer la réclamation.