Demandes d'indemnisation Pages de destination et espaces de travail

  • Rversion finale: Yokohama
  • Mis à jour 30 janv. 2025
  • 5 minutes de lecture

    • Dans l’application Demandes d'indemnisation , vous pouvez afficher les résumés de vos travaux de déclaration de sinistre sur la page de destination. Vous pouvez également travailler sur vos tâches de réclamation à partir de l’espace de travail de réclamation.

    Pages de destination

    Les tableaux de bord suivants sont inclus dans le cadre de l’application Demandes d'indemnisation :
    • Page de destination du processeur de réclamations
    • Page de destination de l’expert en sinistres
    • Page de destination du gestionnaire de réclamations
    • Page de destination FNOL (dans le cadre de Financial Services Operations Core)

    Chaque Demandes d'indemnisation rôle peut avoir une page de destination différente.

    Par exemple, dans le modèle de secteur d’activité de demande d’assurance voyage incluse, la table suivante montre la disposition de ce que chaque rôle voit.
    Tableau 1. Pages de destination pour les rôles dans Demandes d'indemnisation
    Rôle Éléments de la page de destination
    Représentant du premier avis de perte (FNOL)
    • Liste des brouillons de réclamations
    • Liste de toutes les réclamations ouvertes
    Processeur de réclamations
    • Vue d’ensemble des réclamations (par exemple, le nombre de nouvelles réclamations, de réclamations hautement prioritaires, de réclamations non mises à jour au cours des 7 derniers jours, de réclamations en retard et de réclamations en attente d’affectation d’un expert)
    • Liste des tâches en attente de l’utilisateur
    • Liste des réclamations ouvertes de l’utilisateur
    Ajusteur de réclamations
    • Vue d’ensemble des réclamations (par exemple, le nombre de nouvelles réclamations, de provisions rejetées, de paiements rejetés, de réclamations en retard, de réclamations à priorité élevée, de réclamations en attente de vérification des documents et de réclamations qui n’ont pas été mises à jour au cours des 7 derniers jours)
    • Liste des tâches en attente de l’utilisateur
    • Liste des réclamations ouvertes de l’utilisateur
    Gestionnaire des réclamations
    • Vue d’ensemble des réclamations (par exemple, le nombre de nouvelles réclamations, de réclamations hautement prioritaires, de réclamations en retard, de réclamations qui n’ont pas été mises à jour au cours des 7 derniers jours, les réclamations en attente de vérification de documents, les tâches en attente des équipes de l’utilisateur et les réclamations en attente d’affectation d’un expert)
    • Liste des tâches en attente de l’utilisateur
    • Liste des approbations de réservation et de paiement en attente de l’utilisateur
    • Toutes les réclamations ouvertes

    Onglets de la section de ticket

    Dans l’application Demandes d'indemnisation , vous pouvez utiliser des onglets de section pour ajouter des informations sur le ticket de déclaration. Par exemple, dans le modèle de secteur d’activité d’assurance voyage de base, le tableau suivant présente les onglets de section disponibles.
    Tableau 2. Onglets de la section de ticket pour les tickets dans Demandes d'indemnisation
    Onglet de section Description
    Playbook Affiche les réponses au playbook d’admission FNOL.
    Résumé des déclarations de sinistre Affiche un résumé de la réclamation. Consultez Examen des réclamations dans le résumé des réclamations.
    Détails Contient les détails de l’enregistrement du ticket de déclaration de sinistre, tels que le numéro de ticket, le consommateur ou le compte, la police d’assurance, l’état du ticket ou les notes de travail du ticket.
    Informations sur les clients Contient les cartes d’espace de travail qui affichent les détails de l’enregistrement client, la vue d’ensemble de la police, la vue d’ensemble de la réclamation, les détails de la police d’assurance, l’historique du ticket ou les interactions téléphoniques et de messagerie instantanée récentes.
    SLA de tâche Affiche les accords sur les niveaux de service (SLA) de tâche associés.
    Tâches Établit la liste des tâches d’ajusteurs pour cette demande.
    Interactions Répertorie les interactions avec le demandeur.
    E-mails Répertorie les e-mails pour cette réclamation.
    Vérifications de documents Répertorie les tâches de vérification des documents pour cette réclamation.

    Examen des réclamations dans le résumé des réclamations

    Le résumé de la déclaration de sinistre contient une vue d’ensemble de l’état de la déclaration de sinistre, de ses participants et des données sur les couvertures et les données financières.
    Remarque :
    Les représentants FNOL n’ont pas accès à cet espace de travail.
    Par exemple, dans le modèle de secteur d’activité de l’assurance voyage de l’application Demandes d'indemnisation , vous pouvez parcourir les sections de la table suivante.
    Tableau 3. Conteneurs du résumé des réclamations dans Demandes d'indemnisation
    Conteneur Description
    Détails des réclamations Affiche les détails sur le numéro de réclamation, le titulaire de la police, les instantanés de la police, la priorité, l’étape, la date du rapport et la date de l’incident.
    SLA de la réclamation Affiche les accords sur les niveaux de service (SLA) pour cette réclamation et le temps d’activité restant du SLA.
    Tâches de l'ajusteur Répertorie les tâches d’experts associées à la demande, y compris l’état et l’expert affecté.
    Détails de l'incident Affiche les détails de l’incident pour la réclamation.
    Participants à la réclamation Répertorie les participants à la réclamation.
    État de la réclamation Affiche l’état de progression de la réclamation.
    Couvertures et finances Affiche les couvertures, les réserves et les informations de paiement pour cette réclamation.
    Notes et activités Affiche l’activité de travail et les notes de travail relatives à cette réclamation.

    Travail sur les tâches d’ajusteur dans l’espace de travail de la demande

    Utilisez l’espace de travail de la réclamation pour obtenir une vue unifiée de toutes les actions que vous pouvez effectuer en tant qu’expert sur une Demandes d'indemnisation réclamation. Dans l’espace de travail des déclarations de sinistre, vous pouvez travailler sur une déclaration pour vérifier des documents, évaluer les couvertures des demandes de remboursement, déterminer les détails du paiement des réclamations et approuver un règlement pour une réclamation.

    Par exemple, dans le modèle LOB d’assurance voyage inclus, vous pouvez naviguer dans les sections affichées dans le tableau suivant.
    Tableau 4. Conteneurs de l’espace de travail de la réclamation dans Demandes d'indemnisation
    Conteneur Description
    Détails des réclamations Examine les détails sur le numéro de réclamation, le titulaire de la police, les instantanés de la police, la priorité, l’étape, la date du rapport et la date de l’incident.
    Détails de l'incident Examine les détails des enregistrements d’incidents.
    Participants à la réclamation Affiche les participants à la déclaration de sinistre et leurs rôles.
    Détails de l'affectation de l'ajusteur Met à jour le groupe d’affectation et le destinataire de l’affectation du ticket.
    Tâches Affiche, crée et travaille sur les tâches d’ajusteur pour le ticket de réclamation actuel.
    Couvertures et finances Travaille sur les couvertures, les réserves et les paiements des réclamations.