Arbeiten Sie an Versicherungsansprüche Regulierungsaufgaben

  • Freigeben Version: Yokohama
  • Aktualisiert 30. Januar 2025
  • 2 Minuten Lesedauer

    • Überprüfen Sie einen Anspruch, um die Dokumente zu verifizieren, die Anspruchsabdeckungen zu bewerten, die Zahlungsdetails für einen Anspruch zu bestimmen und die Regulierung für einen Anspruch zu genehmigen.

    Vorbereitungen

    Erforderliche Rolle: sn_ins_gen_claim.administrator

    Wichtig:
    Um auf die zugehörigen Registerkarten „Arbeitsbereich Anspruch“, „ und „Zusammenfassung – Regulierer-Arbeitsbereich“ zuzugreifen, müssen Sie die CSM-Standarddatensatzseite aktivieren. Standardmäßig ist die Seite auf inaktiv festgelegt. Informationen zum Festlegen der Standardseite zum Anzeigen von Datensätzen im konfigurierbaren CSM-Arbeitsbereich finden Sie unter Datensatzseiten des konfigurierbaren CSM-Arbeitsbereichs.

    Warum und wann dieser Vorgang ausgeführt wird

    Dieses Verfahren referenziert Servicedefinitionen und Produkte, die in der Branche für den enthaltenen Reiseversicherungsanspruch verwendet werden. Ihr Workflow kann je nach Konfiguration variieren.

    Prozedur

    1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereich.
    2. Öffnen Sie die Aufgabe auf eine der folgenden Arten.
      OptionSchritte
      Über die -Zielseite Wählen Sie in der Liste Alle offenen Ansprüche eine Aufgabe aus.
      Aus der Aufgabenliste „Sachbearbeiter für Versicherungsanspruch“.
      • Wählen Sie das Listensymbol (Datenvisualisierungstyp Liste – Symbol).
      • Wählen Sie auf der Registerkarte Listen unter Aufgaben zur Regulierung von Versicherungsansprüchen (oder in der Listenkategorie, die für Ihren anwenderdefinierten Workflow spezifisch ist) Alleaus.
      • Wählen Sie in der Liste die Aufgabe aus, die Sie öffnen möchten.
    3. Arbeiten Sie an der Schadensregulierer-Aufgabe, indem Sie Aktionen im Anspruchs-Arbeitsbereich abschließen.
      AnspruchsaufgabeAktionen des Anspruchsarbeitsbereichs
      Fügen Sie eine Dokumentverifizierungsaufgabe hinzu
      • Öffnen Sie unter Aufgaben die Aufgaben-Dropdown-Liste, und wählen Sie Dokumentverifizierungsaufgabe hinzufügenaus.
      • Füllen Sie die Felder des Formulars aus.
      • Wählen Sie Speichern.
      Verifiziert ein Dokument Wählen Sie in einer Aufgabe für übermittelte Dokumente die Option Überprüfen aus, um das übermittelte Dokument zu überprüfen.
      Lehnen Sie ein Dokument ab Wählen Sie in einer Aufgabe für übermittelte Dokumente Ablehnen, um das übermittelte Dokument abzulehnen.
      Fügen Sie die Schadensabdeckung hinzu
      • Wählen Sie unter Abdeckungen und Finanzen die Option Abdeckung hinzufügenaus.
      • Füllen Sie die Felder des Formulars aus.
      • Wählen Sie Speichern.
      Fügen Sie eine Reservierung oder Zahlung hinzu
      • Wählen Sie unter Abdeckungen und Finanzen eine Option in der Liste Anspruchsabdeckungen aus:
        • Rückstellung hinzufügen
        • Zahlung hinzufügen
      • Füllen Sie die Felder des Formulars aus.
      • Wählen Sie Speichern.
      Fügen Sie eine Ad-hoc-Anspruchsaufgabe hinzu
      • Wählen Sie unter Aufgaben die Option Anspruchsaufgabe hinzufügenaus.
      • Füllen Sie die Felder des Formulars aus.
      • Wählen Sie Speichern.
      Senden Sie einen Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag zur Genehmigung

      Wenn der Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag über Ihrem Genehmigungsschwellenwert liegt, wird eine Genehmigungsaufgabe erstellt und Ihrem Manager zugewiesen, wenn Sie den Betrag übermitteln.
      Übermitteln Sie eine Entscheidung zur Schadensregulierung
      • Wählen Sie Ausgleichenaus.
        • Wählen Sie Anspruch genehmigen aus, um den Anspruch zu genehmigen und zur Erfüllung zu senden.
        • Wählen Sie Anspruch ablehnen aus, um die Abrechnung abzulehnen.
      • Geben Sie Kommentare für die Abrechnungsentscheidung ein.
      • Wählen Sie Absenden.
    4. Wahlweise: Geben Sie innerhalb einer Aufgabe im Feld Arbeitsnotizen Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
      Manuell veröffentlichte Kommentare und vom System generierte Arbeitsnotizen werden dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.

    Ergebnisse

    • Wenn Sie die Aufgabe akzeptieren, wird der Aufgabenstatus auf In Arbeit gesetzt.
    • Wenn Sie einen Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag innerhalb Ihres Autorisierungslimits übermitteln, wird er automatisch genehmigt.
    • Wenn die Validierung eines Anspruchs abgelehnt wird, wird der Anspruchsfall mit dem Fallstatus Geschlossen (Als abgelehnt geschlossen) geschlossen. Vom System generierte Arbeitsnotizen zur Ablehnung werden automatisch dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.
    • Wenn Sie den Anspruch begleichen, wird der Anspruchsfall automatisch geschlossen, und der Fallstatus wird auf Geschlossen – vollständig gesetzt.