Generieren Sie die Betrugsbewertung eines Anspruchs, und zeigen Sie sie an

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  • Aktualisiert 1. August 2024
  • 1 Minute Lesedauer

    • Generieren Sie eine Betrugsbewertung und zeigen Sie die Seite mit der Betrugsbewertung an, um detaillierte Einblicke in die Betrugsbewertung und den Verlauf eines Anspruchs zu erhalten.

    Ein Regulierer, ein Sachbearbeiter und ein Manager können eine Betrugsbewertung generieren und die Betrugsbewertungsseite für einen Anspruchsfall sowie von einer Regulierer-Aufgabe aus anzeigen, um das Betrugsrisiko eines Falls zu bestimmen. Administratoren können die Seite mit der Baseline-Betrugsbewertung verwenden, um eine anwenderdefinierte Bewertungsseite zu erstellen, die speziell auf die Anforderungen für Ihre Branche zugeschnitten ist.
    Hinweis:
    Weitere Informationen finden Sie unter .

    Details zur Betrugsbewertung werden generiert und darauf zugegriffen

    Wenn Sie Anspruchsmanager, Schadensregulierer oder Sachbearbeiter für ein Unternehmen sind, können Sie mit Integration von Financial Services Operations mit FRISSDetails zur Betrugsbewertung für Ansprüche generieren und darauf zugreifen. Diese Option ist nur für Schadensfall-Datensätze und Regulierungsaufgaben-Datensätze verfügbar.

    Aus einem Anspruchsfalldatensatz oder einem Regulierungsaufgabendatensatz:
    • Wählen Sie die Registerkarte Betrugsbewertung aus, um die Seite mit der Betrugsbewertung anzuzeigen.
    • Wählen Sie Betrugsbewertung erneut generieren aus, um eine Betrugsbewertung zu generieren oder erneut zu generieren.

    Seite „Betrugsbewertung“.

    Im Anspruch oder von einer Sachbearbeiteraufgabe können Sie auf der Registerkarte Betrugsbewertung Informationen zu Betrugsbewertungen anzeigen.

    Das folgende Beispiel zeigt die Betrugsbewertungsseite für die Anwendung Schadensfälle bei Privatversicherungen mit Punktzahldetails.

    Abbildung : 1. Seite „Betrugsbewertung“.
    Informationen zur Betrugsbewertung im Sachbearbeiter-Arbeitsbereich mit Punktzahlanzeige, Indikatoren, Punktzahlverlauf, Trenddiagramm und Verlauf.

    Details der Seite „Betrugsbewertung“.

    Punktzahlanzeige
    Zeigt eine hohe, durchschnittliche oder niedrige Risikopunktzahl basierend auf den übergebenen Anspruchsdaten an. Sie können die Anzeige konfigurieren, indem Sie die Bereiche für hohe, mittlereoder niedrigedefinieren. Weitere Informationen zum Konfigurieren der Bereiche finden Sie unter Konfigurieren Sie die Bewertungsbereiche für Betrug mit UI Builder.
    Betrugsbewertung
    Gesamtpunktzahl für Betrug.
    Punktzahltrend
    Zeigt die Differenz zwischen der aktuellen und der vorherigen Punktzahl an.
    Service Provider
    Zeigt den Namen des Service Providers für Betrugsdatenanalyse an.
    Screening-Datum
    Bezieht sich auf das Datum, an dem ein Anspruch auf Betrugserkennung überprüft wurde.
    Indikatoren, die zur Betrugsbewertung beitragen
    Wenn FRISS aktiviert ist, zeigt eine Liste von Indikatoren wie „Prüfung des Anspruchsdatums“ und „Polizeibericht“ an, die in die Betrugspunktzahl einfließen, mit zugehörigen Punktzahlen und Begründungen, warum jede Punktzahl für den Indikator angegeben wurde. Weitere Informationen zu FRISS finden Sie unter Integration von Financial Services Operations mit FRISS.
    Trend für Punktzahlverlauf
    Zeigt ein visuelles Diagramm des Punktzahlverlaufs im Zeitverlauf nach Prüfungsdatum an.
    Punktzahlverlauf
    Zeigt an, wie oft die API für den Anspruchsfall ausgeführt wurde. Listet Punktzahlen mit Prüfungsdaten, Gründen für Prüfungsanforderungen und anfordernden Personen auf. Sie können den Verlauf bei Bedarf filtern und aktualisieren.