Verwalten Sie einen Einzelversicherungs-Fälle -Fall

  • Freigeben Version: Xanadu
  • Aktualisiert 1. August 2024
  • 2 Minuten Lesedauer

    • Überprüfen Sie Ansprüche in einem Fall, um die Dokumente zu überprüfen, die Anspruchsabdeckungen zu bewerten, die Anspruchszahlungsdetails zu bestimmen und die Regulierung für einen Anspruch zu genehmigen.

    Vorbereitungen

    Erforderliche Rolle: sn_ins_claim_indl.dbn_Administrator

    Prozedur

    1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereich.
    2. Öffnen Sie einen Anspruch entweder über die Zielseite des Sachbearbeiters oder über die Liste der Ansprüche im Todesfall.
      OptionSchritte
      Über die Zielseite „Regulierung“ Öffnen Sie einen Anspruch, der Ihnen zugewiesen ist, indem Sie im Abschnitt Meine aktiven Fälle den Link Nummer auswählen.
      Aus der Liste Ansprüche im Todesfall
      1. Wählen Sie das Listensymbol ( Listensymbol.).
      2. Wählen Sie auf der Registerkarte Listen unter Ansprüche im Todesfall die Option Alleaus.
      3. Wählen Sie in der Liste den Anspruch aus, den Sie öffnen möchten.
    3. Führen Sie die Aktionen im Anspruchsarbeitsbereichaus.
      AnspruchsaufgabeAktionen des Anspruchsarbeitsbereichs
      Um ein Dokument zu verifizieren
      1. Öffnen Sie im Abschnitt Aufgaben die Aufgabe Dokumentverifizierung.
      2. Wählen Sie Verifizieren, um die Dokumente zu verifizieren, oder wählen Sie Ablehnen, um die übermittelten Dokumente abzulehnen.
      Dient zum Hinzufügen der Schadensabdeckung
      1. Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz für Ansprüche im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( Abwärtspfeil-Symbol.) auswählen.
      2. Wählen Sie Abdeckung hinzufügen aus.
      3. Suchen Sie im Feld Schadensabdeckung nach der Schadensabdeckung.
      4. Wählen Sie Speichern.
      Dient zum Hinzufügen einer Reserve oder Zahlung
      1. Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz für Ansprüche im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( Abwärtspfeil-Symbol.) auswählen.
      2. Wählen Sie unter Abdeckungen eine für die jeweilige Police aus:
        • Rückstellung hinzufügen
        • Zahlung hinzufügen
      3. Füllen Sie die erforderlichen Felder aus.
      4. Erstellen Sie den Datensatz, indem Sie Speichernwählen.
      5. Überprüfen Sie die Details, und wählen Sie Absendenaus.
      Um eine Ad-hoc-Anspruchsaufgabe hinzuzufügen
      1. Wählen Sie in der Aufgabenliste Anspruchsaufgabe hinzufügen.
      2. Füllen Sie die erforderlichen Felder aus.
      3. Wählen Sie Speichern.
      Dient zum Einreichen eines Rückstellungs- oder Zahlungsbetrags zur Genehmigung

      Wenn der Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag über Ihrem Genehmigungsschwellenwert liegt, wird eine Genehmigungsaufgabe erstellt und Ihrem Manager zugewiesen, wenn Sie den Betrag übermitteln.
      Dient zum Übermitteln einer Entscheidung zur Schadensregulierung
      1. Erweitern Sie einen zugehörigen Datensatz für Ansprüche im Todesfall, indem Sie den Abwärtspfeil ( Abwärtspfeil-Symbol.) auswählen.
      2. Wählen Sie Anspruch regulieren aus.
        • Genehmigen Sie den Anspruch, und senden Sie ihn zur Erfüllung, indem Sie Anspruch genehmigenauswählen.
        • Wählen Sie Anspruch verweigern, um die Abrechnung abzulehnen.
      3. Geben Sie Kommentare für die Abrechnungsentscheidung ein.
      4. Wählen Sie Absenden.
    4. Wahlweise: Geben Sie in einem Fall im Feld Arbeitsnotizen Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
      Manuell veröffentlichte Kommentare und vom System generierte Arbeitsnotizen werden dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.

    Ergebnisse

    • Wenn Sie die Aufgabe akzeptieren, wird der Aufgabenstatus auf In Arbeit gesetzt.
    • Wenn Sie einen Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag innerhalb Ihres Autorisierungslimits übermitteln, wird er automatisch genehmigt.
    • Wenn eine Anspruchsvalidierung für alle Policen abgelehnt wird, wird der Anspruchsfall mit dem Fallstatus Als abgelehnt geschlossen geschlossen. Vom System generierte Arbeitsnotizen zur Ablehnung werden automatisch dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.
    • Wenn Sie den Anspruch begleichen, wird der Anspruchsfall automatisch geschlossen, und der Fallstatus wird auf Geschlossen – vollständig gesetzt.