Gérer Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle
Découvrez quels rôles utilisent l’application Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle pour créer, examiner et gérer une demande d’assurance, du premier avis de perte (FNOL) à la fermeture de la réclamation.
L’application Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle comprend un workflow de demande de prestations de décès qui permet à vos experts en sinistres de travailler sur plusieurs demandes de police à partir d’un seul cas. Les représentants de FNOL peuvent soumettre des demandes de réclamation, tandis que les experts en sinistres peuvent travailler sur les cas pour les demandes d’indemnisation d’assurance-vie individuelle.
Espace de travail
Utilisé Espace de travail pour travailler sur tous les aspects d’un ticket de demande d’indemnisation d’assurance-vie individuelle. Les utilisateurs disposant de ces rôles peuvent effectuer les tâches suivantes :- Surveiller la charge de travail et les performances
- Se concentrer sur les éléments hautement prioritaires
- Naviguer entre les tâches
- Gérer plusieurs polices dans une déclaration de sinistre
Pour plus d'informations, consultez Espaces de travail.
La table suivante indique dans quel espace de travail les utilisateurs peuvent utiliser l’application Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle .
| Rôle | Description |
|---|---|
| Administrateur des réclamations |
Configure l’espace de travail en fonction des besoins de l’entreprise. Pour plus d'informations, consultez Configurer Demandes d'indemnisation d'assurance-vie individuelle et Configurer Espace de travail configurable de CSM. |
| Gestionnaire des réclamations | Approuve les demandes de provision et de paiement, et affiche les tableaux de bord d’analyse. Peut également accéder à l’onglet de l’espace de travail de la réclamation dans un ticket et au playbook FNOL. |
| Représentant FNOL | Crée les tickets de réclamation pour le compte des clients et charge les documents pertinents dans le playbook FNOL. |
| Ajusteur | Évalue une déclaration en examinant les documents de réclamation, les couvertures, les réserves et les paiements dans l’onglet de l’espace de travail de la déclaration de sinistre du ticket. Peut également accéder au playbook FNOL. |
| Visionneur de réclamations | Affiche les détails de la réclamation, des personnes décédées et des bénéficiaires. |
Participants à la réclamation
Vous pouvez ajouter n’importe quelle personne ou société comme participant à une réclamation. Le participant peut être une entité dans la police ou un tiers.
Le processeur d’assurance ajoute des participants à une réclamation lors de l’activité du premier avis de sinistre et peut leur affecter un rôle (tel que rapporteur ou témoin).
- La table Participant à la déclaration de sinistre [sn_ins_claim_profile] stocke des détails sur tous les participants impliqués dans le processus de déclaration de sinistre.
- La table Rôle du participant [sn_ins_claim_participant] stocke des informations sur le rôle du participant dans la réclamation (par exemple, s’il est blessé ou assuré).
Pour plus d'informations, consultez Tables de base des demandes d’assurance.