Gérer Réclamations liées aux assurances personnelles
Découvrez quels rôles utilisent l’application Réclamations liées aux assurances personnelles pour créer, examiner et gérer une demande d’assurance, du premier avis de perte (FNOL) à la fermeture de la réclamation.
Avec la demande, les Réclamations liées aux assurances personnelles représentants de FNOL peuvent soumettre des demandes de réclamation, tandis que les processeurs et les experts en sinistres peuvent travailler sur les cas pour les types de cas de police personnelle suivants.
Types de tickets personnels
- Police automatique personnelle
- Vous pouvez également créer des types de ticket pour Personal Lines Claims en étendant un type de ticket à partir du ticket de base de réclamation personnelle.
Espace de travail
- Surveiller la charge de travail et les performances
- Se concentrer sur les éléments hautement prioritaires
- Naviguer facilement entre les tâches
Le tableau suivant indique les Espace de travail utilisateurs qui peuvent utiliser l’application Réclamations liées aux assurances personnelles .
| Rôle | Description |
|---|---|
| Administrateur des réclamations | Configure Espace de travail selon les besoins de l’entreprise. Pour plus d'informations, consultez Configurer Espace de travail configurable de CSM. |
| Gestionnaire des réclamations | Approuve les demandes de réserve et de paiement, et affiche les analyses et Exploration de processus les tableaux de bord. |
| Premier avis de perte Espace de travail du représentant | |
| Premier avis de sinistre représentant | Crée des tickets de réclamation pour le compte de clients et télécharge les documents pertinents |
| Espace de travail du processeur | |
| Processeur de réclamations | Travaille sur les tickets de réclamation et les tâches pour résoudre les tickets qu’ils gèrent. |
| Espace de travail SIU | |
| Agent de l’Unité spéciale des enquêtes (UES) | Travaille sur des tâches d’enquête sur les réclamations pour fraude potentielle. |
| Espace de travail de l’ajusteur | |
| Ajusteur | Évalue une réclamation en examinant les documents de réclamation, les couvertures, les réserves et les paiements. |
Participants à la réclamation
Vous pouvez ajouter n’importe quelle personne ou société comme participant à une réclamation. Le participant peut être une entité dans la police ou un tiers.
Le processeur d’assurance ajoute des participants à une réclamation lors de l’activité du premier avis de sinistre et peut leur affecter un rôle (tel que rapporteur ou témoin).
- La table Participant à la déclaration de sinistre [sn_ins_claim_profile] stocke des détails sur tous les participants impliqués dans le processus de déclaration de sinistre.
- La table Rôle du participant [sn_ins_claim_participant] stocke des informations sur le rôle du participant dans la réclamation (par exemple, s’il est blessé ou assuré).
Pour plus d'informations, consultez Tables de base des demandes d’assurance.