Évaluer une réclamation commerciale pour fraude

  • Rversion finale: Australia
  • Mis à jour 12 mars 2026
  • 1 minute de lecture

    • Un agent d’enquêtes spéciales peut examiner une demande pour déterminer si elle est frauduleuse.

    Avant de commencer

    Rôle requis : sn_ins_siu.agent

    Utilisez le playbook de ticket qui fournit les activités et les tâches requises pour mettre à jour et fermer les tâches du ticket de réclamation.

    Pourquoi et quand exécuter cette tâche

    Lorsque la logique de règle métier identifie un ticket de réclamation comme un ticket de « proximité » (un ticket de réclamation très proche de la date de début de la police), une tâche est déclenchée vers le département SIU pour évaluation de la fraude. Un expert peut également référer une réclamation pour une évaluation de fraude lors de l’évaluation de la réclamation de l’expert.

    Procédure

    1. Accédez à la Tous > Opérations des services financiers > Espace de travail.
    2. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
    3. Ouvrez la tâche à partir de la liste des tâches d’enquête spéciale.
      OptionDescription
      À partir de la liste des tâches d’enquête spéciale
      1. Dans l’onglet Listes , sous Tâches d’enquête spéciale, ouvrez la liste de tâches.
        • Pour les tâches qui vous sont affectées, sélectionnez Mes affectations.
        • Pour toutes les tâches d’enquête spéciale, sélectionnez Tout.
      2. Dans la liste, sélectionnez la tâche sur laquelle vous voulez travailler.
      Pour travailler sur une tâche qui ne vous est pas encore affectée, affectez-la à vous-même en cliquant sur Me l’affecter.
    4. Terminez le travail requis pour terminer la tâche dans votre système de réclamations.
    5. Facultatif : Dans le champ Notes de travail , saisissez tous les commentaires liés à vos résultats.
    6. Fermez la tâche à partir du formulaire de tâche d’enquête spéciale.
      Tâche d’enquête spécialeAction
      Pour soumettre une évaluation de fraude Sélectionnez Approuver pour conclure que la réclamation n’est pas frauduleuse ou Rejeter pour valider la réclamation comme fraude.

    Résultats

    • Si la tâche est approuvée, elle passe à l’état Fermé terminé.
    • Si la tâche est rejetée, elle passe à l’état Fermé rejeté.