Traiter une réclamation personnelle

  • Rversion finale: Xanadu
  • Mis à jour 1 août 2024
  • 2 minutes de lecture

    • Un processeur peut initier une réclamation, examiner une réclamation pour la vérifier et, après l’évaluation d’un expert en sinistres, effectuer des tâches d’exécution et fermer une réclamation.

    Avant de commencer

    Rôle requis : sn_ins_claim_pers.auto_processor

    Mettez à jour et fermez les tâches du ticket de déclaration de sinistre.

    Procédure

    1. Accédez à la Tout > Opérations de services financiers > Espace de travail.
    2. Ouvrez le ticket de réclamation et la tâche de l’une des façons suivantes.
      OptionÉtapes
      À partir de la page de destination Sélectionnez un ticket actif dans la liste Mes tâches en attente ou Mes réclamations ouvertes.
      À partir du playbook de tickets
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tickets de réclamation automatique personnelle, ouvrez la liste des tickets.
      3. Dans la liste, sélectionnez le ticket qui contient la tâche.
      4. Si le ticket de réclamation présente le statut Nouveau ou ne vous a pas été affecté, sélectionnez Accepter pour pouvoir travailler dessus.
      5. Sélectionnez l'onglet Playbook.
      6. Au cours de l’une des étapes suivantes, sélectionnez l’activité de tâche sur laquelle travailler.
        • Premier avis de perte
        • Validation pour les réclamations
        • Exécution
      À partir d’un ticket de réclamation automatique personnelle
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tickets de réclamation automatique personnelle, sélectionnez Me l’affecter.
      3. Dans la liste, sélectionnez le ticket que vous souhaitez ouvrir.
      4. Si le ticket de réclamation est dans l’état Nouveau, sélectionnez Accepter pour pouvoir travailler dessus.
      5. Dans le cas, sélectionnez l’onglet Tâches et sélectionnez la tâche de réclamation.
      À partir de la liste des tâches de réclamation automatique personnelle
      1. Sélectionnez l’icône Listes (icône Listes).
      2. Dans l’onglet Listes , sous Tâches de réclamation automatique personnelle, sélectionnez Toutes.
      3. Dans la liste, sélectionnez la tâche que vous souhaitez ouvrir.
      Vous devrez peut-être sélectionner Accepter pour accepter l’affectation de la tâche qui vous permettra de travailler sur la tâche.
    3. Terminez le travail requis pour accomplir les tâches dans votre système de déclarations.
      Le travail que vous devrez peut-être effectuer peut inclure des étapes dans l’une des étapes suivantes.
      • Effectuer les tâches de l’étape du premier avis de perte pour initier la réclamation.
      • Évaluation de la validité de la réclamation signalée par le client.
      • Finalisation et fermeture de la réclamation.
    4. Facultatif : Dans le champ Notes de travail , saisissez tous les commentaires associés à vos conclusions.
      Les commentaires publiés manuellement et les notes de travail générées par le système s’ajoutent au flux d’activité du ticket de réclamation.
    5. Fermez la tâche à partir de l’activité Playbook ou du formulaire de tâche.
      Tâche de réclamationAction
      Pour soumettre les détails d’un incident Dans le playbook de ticket, sélectionnez Marquer comme terminé.
      Pour valider une réclamation Une tâche de validation de réclamation est créée lorsqu’une règle métier détermine une réclamation en double en raison de la même police d’assurance et de la même date de sinistre.

      Pour valider une réclamation : dans le formulaire de tâche, sélectionnez Approuver pour valider la réclamation ou Rejeter pour la refuser et la fermer.
      Pour ajouter ou modifier des renseignements sur la propriété, le participant ou la couverture de la déclaration de sinistre Dans le playbook de ticket , sélectionnez Enregistrer.
      Pour commencer une réclamation Dans le playbook de ticket, sélectionnez Soumettre.
      Pour fermer une réclamation Dans le playbook de ticket, sélectionnez Fermer pour clôturer la réclamation.