Explorer Réclamations liées aux assurances personnelles
Découvrez comment les représentants, les processeurs, les experts en sinistres, les agents d’enquêtes spéciales et les gestionnaires peuvent utiliser l’application Réclamations liées aux assurances personnelles pour créer et gérer des réclamations d’assurance personnelle.
Grâce à l’application Réclamations liées aux assurances personnelles , votre organisation peut gérer l’initiation, le traitement et la résolution des réclamations de polices d’assurance pour vos clients à partir d’un flux de travail centralisé. Grâce à cette application, vous pouvez vous coordonner avec les services et les bureaux d’enquêtes spéciales pour gérer les tâches liées aux réclamations. Vous pouvez également collecter et valider les documents requis, enquêter sur la réclamation et régler la réclamation.
Fonctionnalités principales
- Modèle de données de réclamations que vous pouvez utiliser pour créer n’importe quel service de réclamations
- Workflows de réclamations que vous pouvez gérer à l’aide de tickets dans une application dédiée
- Visualisation de tous les enregistrements de réclamations pour un client
- Des playbooks et des espaces de travail dédiés conçus pour divers profils de réclamation
- Statistiques et performances clés que vous pouvez gérer et suivre avec ServiceNow® Analyse des performances et Exploration de processus
- Workflow de base de référence dans lequel vous pouvez afficher les demandes depuis le premier avis de perte jusqu’à la fermeture de la déclaration de sinistre pour les déclarations de sinistre d’automobile personnelle
Réclamations liées aux assurances personnelles Personas
| Profil | Description |
|---|---|
| Administrateur | Administrateur des réclamations responsable de la configuration de l’application. |
| Représentant du premier avis de perte (FNOL) | Personne du front office qui crée un ticket de réclamation pour le compte d’un client et télécharge les documents pertinents. |
| Processeurs de réclamations | Les sous-traitants du middle office ou du back-office des institutions d’assurance qui travaillent avec les réclamations. Ils s’occupent des tickets et des tâches liés aux services de réclamations, et ferment les tickets de réclamations. |
| Agents de l’Unité des enquêtes spéciales (UES) | Département qui enquête sur les cas potentiels de réclamations pour fraude. |
| Ajusteur de sinistres | La personne qui recueille et vérifie les documents, les détails de l’évaluation des pertes et les prestations d’assurance telles que les dépenses, les franchises et les couvertures, marque si l’enquête sur la fraude est nécessaire, puis règle une réclamation. |
| Gestionnaire de réclamations | Gestionnaire qui approuve les réserves et les demandes de paiement et peut afficher une vue d’ensemble de toutes les réclamations, y compris les tableaux de bord, Analyse des performances les tableaux de bord et les Exploration de processus rapports. |