Explorer Réclamations liées aux assurances d'entreprise
Découvrez comment les représentants, les processeurs, les experts en sinistres, les agents d’enquêtes spéciales et les gestionnaires du premier avis de sinistre peuvent utiliser l’application Réclamations liées aux assurances d'entreprise pour créer et gérer les réclamations d’assurance commerciale.
Grâce à l’application Réclamations liées aux assurances d'entreprise , vous pouvez gérer l’initiation, le traitement et la résolution des réclamations de polices d’assurance pour vos clients commerciaux à partir d’un flux de travail centralisé. Avec cette application, vous pouvez vous coordonner avec les départements et bureaux d’enquête spéciale pour gérer les tâches de réclamations. Vous pouvez également collecter et valider les documents requis, enquêter sur la réclamation et régler la réclamation.
Fonctionnalités principales
- Modèle de données de réclamations que vous pouvez utiliser pour créer n’importe quel service de réclamations
- Workflows de réclamations que vous pouvez gérer à l’aide des tickets au sein d’une application dédiée
- Visualisation de tous les enregistrements de réclamations pour un client
- Des playbooks et des espaces de travail dédiés conçus pour divers profils de réclamation
- Statistiques et performances clés que vous pouvez gérer et suivre avec Analyse des performances et Exploration de processus
- Workflow de base de référence où vous pouvez afficher les réclamations depuis le premier avis de perte jusqu’à la clôture de la réclamation
Réclamations liées aux assurances d'entreprise Personas
| Profil | Description |
|---|---|
| Administrateur | Administrateur des réclamations responsable de la configuration de l’application. |
| Représentant du premier avis de perte (FNOL) | Personne du front office qui crée un ticket de réclamation pour le compte d’un client et télécharge les documents pertinents. |
| Processeurs de réclamations | Les sous-traitants du middle office ou du back-office des institutions d’assurance qui travaillent avec les réclamations. Ils s’occupent des tickets et des tâches de réclamations qui sont intégrés aux services de réclamations, et ferment les tickets de réclamations. |
| Agents de l’Unité des enquêtes spéciales (UES) | Département qui enquête sur les cas potentiels de réclamations pour fraude. |
| Ajusteur de sinistres | Personne qui recueille et vérifie les documents, les détails de l’évaluation des pertes et les prestations d’assurance telles que les dépenses, les franchises et les couvertures. L’expert en sinistres détermine également si une enquête sur la fraude est nécessaire, puis règle la réclamation. |
| Gestionnaire de réclamations | Gestionnaire qui approuve les réserves et les demandes de paiement et peut afficher une vue d’ensemble de toutes les réclamations, y compris Exploration de processus les tableaux de bord, les tableaux de bord et les rapports Analyse des performances . |