企業保険請求 の管理
損失の最初の通知 (FNOL) から保険金請求のクローズまで、 企業保険請求 アプリケーションを使用して保険金請求を作成、調査、管理するロールについて説明します。
企業保険請求アプリケーションを使用すると、FNOL 担当者は請求要求を送信でき、処理担当者と査定人は次の商用ポリシーケースタイプのケースを処理できます。
商用ケースタイプ
利用可能な商用ケースタイプは次のとおりです。
- 企業自動車保険契約
- 企業保険請求ベースケースからケースタイプを拡張することで、企業保険請求のケースタイプを作成することもできます。
ワークスペース
処理担当者、査定人、およびその他のロールは、 ワークスペース を使用して保険金請求ケースのあらゆる側面に取り組みます。ワークスペース を使用すると、これらのロールを持つユーザーは次のタスクを実行できます。
- 作業負荷とパフォーマンスの監視
- 優先度の高いアイテムにフォーカス
- タスク間を簡単に移動できる
次の表は、どの ワークスペース ユーザーが 企業保険請求 アプリケーションを使用できるかを示しています。
| ロール | 説明 |
|---|---|
| 請求アドミン | ビジネス要件に従って ワークスペース を設定します。 詳細については、「CSM 構成可能ワークスペース の構成」を参照してください。 |
| 請求マネージャー | 引当金と支払要求を承認し、アナリティクスダッシュボードと プロセスマイニング ダッシュボードを表示します。 |
| 損失の最初の通知担当者ワークスペース | |
| 損失担当者の最初の通知 | 顧客に代わって請求ケースを作成し、関連ドキュメントをアップロードします。 |
| プロセッサワークスペース | |
| 請求処理担当者 | 請求ケースとタスクを処理して、それらによって管理されているケースを解決します。 |
| SIU ワークスペース | |
| 特別調査隊 (SIU) エージェント | 潜在的な不正請求の調査タスクに取り組みます。 |
| アジャスターワークスペース | |
| 保険査定員 | 請求ドキュメント、補償、準備金、および支払いを確認して、請求を評価します。 |
請求関係者
任意の個人または会社を請求の参加者として追加できます。参加者は、ポリシー内のエンティティまたはサードパーティにすることができます。
保険処理担当者は、損失の最初の通知アクティビティ中に請求に参加者を追加し、参加者にロール (報告者や証人など) を割り当てることができます。
FSO 保険アプリケーションは、請求連絡先情報を次の 保険請求コア テーブルに保存します。
- 請求参加者テーブル [sn_ins_claim_profile] には、請求プロセスに関与するすべての参加者に関する詳細が格納されます。
- 参加者ロールテーブル [sn_ins_claim_participant] には、請求における参加者のロールに関する情報 (負傷者か被保険者かなど) が格納されます。
詳細については、「[保険請求コア] テーブル」を参照してください。