個人向け保険請求 の探索

  • リリースバージョン: Australia
  • 更新日 2026年03月12日
  • 所要時間:1分
  • 損失の初回通知 (FNOL) の担当者、処理担当者、査定人、特別調査エージェント、およびマネージャーが、 個人向け保険請求 アプリケーションを使用して個人保険請求を作成および管理する方法について説明します。

    個人向け保険請求 アプリケーションを使用すると、組織は顧客の保険契約請求の開始、処理、および解決を 1 つの一元化されたワークフローから管理できます。このアプリケーションを使用すると、特別な調査部門やオフィスと連携して請求タスクを管理できます。必要な請求ドキュメントを収集して検証し、請求を調査して請求を解決することもできます。

    主な機能

    • 請求サービスの構築に使用できる請求データモデル
    • 専用アプリケーション内のケースを使用して管理できる請求ワークフロー
    • 顧客のすべての請求レコードの可視化
    • さまざまな請求ペルソナ用にビルドされた専用のプレイブックとワークスペース
    • ServiceNow® パフォーマンスアナリティクス で管理および追跡できる主要な統計情報とパフォーマンスプロセスマイニング
    • 個人自動請求について、損失の最初の通知から請求のクローズまでの請求を表示できるベースラインワークフロー

    個人向け保険請求 ペルソナ

    次の表は、組織内のどのペルソナが 個人向け保険請求 アプリケーションを使用できるかを示しています。
    表 : 1. 個人向け保険請求 ペルソナ
    ペルソナ 説明
    アドミニストレーター アプリケーションの構成を担当する請求アドミニストレーター。
    損失の最初の通知 (FNOL) 担当者 顧客に代わって請求ケースを作成し、関連ドキュメントをアップロードするフロントオフィス担当者。
    請求処理担当者

    保険金請求に対応する保険機関のミドルオフィスまたはバックオフィスの処理担当者。請求ケースと請求サービスに含まれるタスクを処理し、請求ケースをクローズします。

    特別調査ユニット (SIU) エージェント 潜在的な不正請求ケースを調査する部門。
    保険査定員 ドキュメント、損失査定の詳細、および費用、免責金額、補償範囲などの保険給付を収集および検証し、不正調査が必要かどうかをマークして、保険金を決済する担当者。
    請求マネージャー 引当金と支払要求を承認し、 プロセスマイニング ダッシュボード、 パフォーマンスアナリティクス ダッシュボード、レポートを含むすべての請求の概要を表示できるマネージャー。