請求の不正スコアの生成と表示
不正スコアを生成し、[不正スコア] ページを表示して、請求の不正スコアと履歴に関する詳細なインサイトを取得します。
査定人、処理担当者、およびマネージャーは、不正スコアを生成し、請求ケースの不正スコアページを表示したり、保険査定員タスクからケースの不正リスクを判断したりすることができます。アドミンは、ベースライン不正スコアページを使用して、基幹業務の要件に固有のカスタマイズされたスコアリングページを作成できます。
注:
詳細については、「UI ビルダーでの不正スコア範囲の構成」を参照してください。
不正スコアの詳細の生成とアクセス
会社の請求マネージャー、査定人、または処理担当者は、 FRISS のファイナンシャルサービスオペレーション統合を使用して不正請求スコアの詳細を生成してアクセスできます。このオプションは、請求ケースレコードと査定員タスクレコードでのみ使用できます。
請求ケースレコードまたは査定員タスクレコードから:
- [不正スコア] タブを選択して、不正スコアページを表示します。
- [ 不正スコアを再生成 ] を選択して、不正スコアを生成または再生成します。
不正スコアページ
請求または査定員タスクから、[ 不正スコア ] タブで不正スコアに関する情報を確認できます。
次の例は、スコアの詳細を含む 個人向け保険請求 アプリケーションの不正スコアページを示しています。
不正スコアページの詳細
- スコアゲージ
- 渡された請求データに基づいて、高、平均、または低のリスクスコアを表示します。表示を構成するには、高スコア、、平均スコア、または低スコアの範囲を定義します。範囲の構成方法の詳細については、「 UI ビルダーでの不正スコア範囲の構成」を参照してください。
- 不正スコア
- 全体的な不正スコアの数。
- スコアの傾向
- 現在のスコアと以前のスコアの差を表示します。
- サービスプロバイダー
- 不正データ分析サービスプロバイダーの名前を表示します。
- 審査日
- 不正検出のために請求がスクリーニングされた日付を指します。
- 不正スコアに寄与するインジケーター
- FRISSが有効になっている場合、不正スコアに考慮される、請求日チェックや警察レポートなどのインジケーターのリストと、スコアおよび各スコアがインジケーターに指定された理由の根拠が表示されます。FRISS の詳細については、「FRISS のファイナンシャルサービスオペレーション統合」を参照してください。
- スコア履歴の傾向
- 経時的なスコア履歴を、スクリーニング日別に視覚的にグラフ化して表示します。
- スコア履歴
- 請求ケースに対して API が実行された回数を表示します。スコアとスクリーニング日、スクリーニング要求の根拠、およびスクリーニング要求者をリストします。オンデマンドで履歴をフィルタリングして更新することができます。