保険請求査定員タスクの処理

  • リリースバージョン: Australia
  • 更新日 2026年03月12日
  • 所要時間:3分
  • 請求をレビューして、ドキュメントを確認し、請求範囲を評価し、請求支払の詳細を決定し、請求の和解を承認します。

    始める前に

    必要なロール:sn_ins_gen_claim.adjuster

    このタスクについて

    この手順では、含まれる旅行保険請求 LOB (基幹業務) で使用されるサービス定義と製品を参照します。ワークフローは構成によって異なる場合があります。

    手順

    1. 移動先 すべて > ファイナンシャルサービスオペレーション > ワークスペース.
    2. 次のいずれかの方法でタスクを開きます。
      オプションステップ
      ランディングページから [すべてのオープン要求] リストから、タスクを選択します。
      保険金請求査定員タスクリストから
      • [リスト] アイコン ( [リスト] アイコン) を選択します。
      • [リスト] タブの [保険請求査定人タスク] (またはカスタム ワークフローに固有のリスト カテゴリ) で、[すべて] を選択します。
      • リストで、開くタスクを選択します。
    3. 請求ワークスペースからアクションを完了して、査定員タスクを処理します。
      請求タスク請求ワークスペースアクション
      ドキュメント検証タスクを追加
      • [タスク] で、タスクドロップダウンリストを開き、[ ドキュメント検証タスクの追加] を選択します。
      • フォームで、フィールドに入力します。
      • [保存] を選択します。
      ドキュメントの検証 [送信済みドキュメント] タスクで、[ 検証 ] を選択して送信されたドキュメントを検証します。
      ドキュメントを却下 [送信済みドキュメント] タスクで、[ 却下 ] を選択して送信されたドキュメントを却下します。
      請求範囲を追加
      • 補償と財務 で、 補償の追加 を選択します。
      • フォームで、フィールドに入力します。
      • [保存] を選択します。
      引当金または支払を追加
      • [補償と財務] で、[請求範囲] リストから 1 つを選択します。
        • 準備金を追加
        • 支払いを追加
      • フォームで、フィールドに入力します。
      • [保存] を選択します。
      アドホック請求タスクを追加
      • [タスク] で、[ 請求タスクの追加] を選択します。
      • フォームで、フィールドに入力します。
      • [保存] を選択します。
      承認のために準備金または支払金額を送信

      引当金または支払額が承認しきい値を超えている場合、金額を送信すると承認タスクが作成され、マネージャーにアサインされます。

      保険金の支払い決定の送信
      • [ 決済] を選択します。
        • [ 請求を承認 ] を選択して請求を承認し、フルフィルメントのために送信します。
        • [ 請求を拒否 ] を選択して和解を却下します。
      • 決済決定のコメントを入力します。
      • [送信] を選択します。
    4. オプション: タスク内の [ 作業メモ ] フィールドに、検索結果に関連するコメントを入力します。
      手動で投稿されたコメントとシステム生成の作業メモは、タスクと請求ケースのアクティビティストリームに追加されます。

    タスクの結果

    • タスクを承認すると、タスクのステータスが [対応中] に設定されます。
    • 承認制限内で引当金または支払額を送信すると、自動承認されます。
    • 請求検証が却下された場合、請求ケースは [却下してクローズ] のケースステータスでクローズします。却下に関するシステム生成作業メモは、タスクと請求ケースのアクティビティストリームに自動的に追加されます。
    • 請求を解決すると、請求ケースは自動的にクローズされ、ケースステータスは [完了してクローズ] に設定されます。