不正に対する商用請求の評価
特別調査エージェントは、請求をレビューして、請求が不正であるかどうかを判断できます。
始める前に
必要なロール:sn_ins_siu.agent
請求ケースのタスクを更新してクローズするために必要なアクティビティとタスクを提供するケースプレイブックを使用します。
このタスクについて
ビジネスルールロジックで請求ケースが「近接」請求 (保険契約開始日が非常に近い請求ケース) として識別されると、不正の評価のために SIU 部門にタスクがトリガーされます。査定人は、査定人の請求評価中に不正評価のために請求を照会することもできます。
手順
タスクの結果
- タスクが承認されると、タスクは [完了してクローズ] に移行します。
- タスクが却下された場合、タスクは [却下してクローズ] に移行します。