Anspruchs-Header-Tabelle

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  • Aktualisiert 30. Januar 2025
  • 2 Minuten Lesedauer

    • In der Tabelle „Anspruchsheader“ [sn_hcls_claim_header] werden die Details des Hauptanspruchs gespeichert, der im Namen eines Patienten an eine Kostenträgerorganisation übermittelt wurde.

    Die Tabelle weist die folgenden Funktionen auf:

    • Speichert den Hauptanspruch, der im Namen eines Patienten an eine Kostenträgerorganisation übermittelt wurde.
    • Ermöglicht das Einbeziehen mehrerer Anspruchspositionen.
    • Enthält den Zahler, die Transaktionskontrollnummer, den Typ, den Status, den Patienten, den Mitgliederplan, die Nummer der Krankenakte, die Kontonummer sowie verschiedene Daten und Beträge.

    Zum Konfigurieren der Tabelle erforderliche Rolle: sn_hcls.admin.

    Weitere Informationen finden Sie unter Healthcare and Life Sciences-Datenmodell.

    Tabelle : 1. Felder der Anspruchs-Header-Tabelle

    Feld

    Datentyp

    Beschreibung

    Anerkannter Betrag

    Währung

    Angepasster Betrag, der für den Service vom primären Zahler bezahlt wurde.

    Abgerechneter DRG-Code

    Zeichenfolge

    DRG-Code (Diagnosis Related Group) für die in Rechnung gestellte diagnosebezogene Gruppe.

    Anspruchsbetrag

    Währung

    Ursprünglicher Betrag, der mit der Forderung übermittelt wurde.

    Akzeptiert am

    Datum

    Datum, an dem der Anspruch von der Kostenträgerorganisation akzeptiert wurde.

    Datum der Anerkennung

    Datum

    Datum, an dem über den Anspruch für die Zahlung entschieden wurde.

    Auszahlungsdatum

    Datum

    Datum, an dem der Anspruch von der zahlenden Organisation bezahlt wurde.

    Datum der Übermittlung

    Datum

    Datum, an dem der Anspruch an die Organisation des Kostenträgers übermittelt wurde.

    Gebührenermäßigungsbetrag

    Währung

    Differenz zwischen dem ursprünglichen Forderungsbetrag und dem angepassten Zahlungsbetrag.

    Krankenaktennummer

    Zeichenfolge

    Medizinische Datensatznummer (MRN) des Patienten, wie im System der elektronischen Patientenakte (EMR) eingegeben.

    Mitgliedsplan

    Referenz

    Mitgliederplan, der dem Patienten zugeordnet ist.

    Name

    Zeichenfolge

    Name zur Identifizierung des Anspruchsheaders.

    Nummer

    Zeichenfolge

    Alphanumerischer Profilbezeichner des Anspruchsheaders.

    Der Wert wird automatisch generiert und jedes Mal erhöht, wenn Sie einer Instanz einen neuen Anspruchsheader hinzufügen. Der Anfangswert für das Feld Nummer ist CLAIMHDR00001001.
    Hinweis:
    Um die Nummer anzupassen, definieren Sie das Format für die automatische Nummerierung für die Tabelle „Anspruchsheader“ [sn_hcls_claim_header]. Weitere Informationen hierzu finden Sie unter Datensätze mit automatischer Nummerierung in einer Tabelle hinzufügen.

    Bezahlter Betrag

    Währung

    Vom Patienten zu zahlender Betrag

    Patient

    Referenz

    Patient, in dessen Namen der Anspruch eingereicht wurde.

    Patientenkontonummer

    Zeichenfolge

    Patientenkontonummer, wie im EMR-System eingegeben.

    Vom Patienten zu zahlender Betrag

    Währung

    Betrag, für den der Patient verantwortlich ist.

    Kostenträger

    Referenz

    Name des Unternehmens, das als Kostenträgerorganisation aufgeführt ist.

    Header für Vorautorisierung

    Referenz

    Zugeordnete Vorautorisierungsanforderung

    Anmerkungen

    Zeichenfolge

    Kommentare oder zusätzliche Informationen zum Anspruch.

    Serviceanbieter

    Referenz

    Arzt, der die Dienstleistung für den Patienten erbracht hat.

    Service Provider-ID

    Zeichenfolge

    Bezeichner des Arztes, der dem Patienten das Produkt oder die Dienstleistung bereitgestellt hat

    Quelle

    Referenz

    Quellsystemdetails eines externen Gesundheitssystems in einer ServiceNow-Instanz

    Status

    Auswahlliste

    Status des Anspruchs.

    Die folgenden Status sind standardmäßig verfügbar:
    • Aktiv
    • Storniert
    • Abgelehnt
    • Entwurf
    • Fehlerhaft eingegeben
    • Wartend
    • Bezahlt
    • Angehalten

    Weitere Informationen zu den verfügbaren Status finden Sie unter In den FIR-Spezifikationen definierte Anspruchsstatus.

    Transaktionskontrollnummer

    Zeichenfolge

    Eindeutiger Bezeichner des Anspruchs im Kostenträgersystem.

    Typ

    Auswahlliste

    Typ des Anspruchs.

    Die folgenden Typen sind standardmäßig verfügbar:
    • Institutionell
    • Oral
    • Pharmazeutische Versicherung
    • Berufsqualifizierender Abschluss
    • Augenärztliche Versicherung

    Weitere Informationen zu den verfügbaren Anspruchstypen finden Sie unter In den FIR-Spezifikationen definierte Anspruchstypen.