請求の不正スコアの生成と表示
不正スコアを生成し、不正スコアページを表示して、請求の不正スコアと履歴に関する詳細なインサイトを取得します。
損害査定人、処理担当者、およびマネージャーは、請求ケースおよび保険査定員タスクから不正スコアを生成して不正スコアページを表示し、ケースの不正リスクを判断できます。アドミニストレーターは、ベースライン不正スコアページを使用して、基幹業務の要件に固有のカスタマイズされたスコアリングページを作成できます。
注:
詳細については、「不正スコア範囲の構成 UI ビルダー」を参照してください。
不正スコアの詳細の生成とアクセス
会社の請求マネージャー、保険査定人、または処理担当者は、 FRISS のファイナンシャルサービスオペレーション統合を使用して不正請求スコアの詳細を生成してアクセスできます。このオプションは、請求ケースレコードと保険査定員タスクレコードでのみ使用できます。
請求ケースレコードまたは保険査定員タスクレコードから:
- [詐欺スコア] タブを選択して、詐欺スコアページを表示します。
- 不正スコアを生成または再生成するには、[ 不正スコアを再生成 (Regenerate fraud score )] を選択します。
不正スコアページ
請求または査定員タスクから、[ 不正スコア ] タブに不正スコアに関する情報が表示されます。
次の例は、スコアの詳細を含む 個人向け保険請求 アプリケーションの不正スコアページを示しています。
不正スコアページの詳細
- スコアゲージ
- 合格した請求データに基づいて、高、平均、または低のリスクスコアを表示します。高、 、平均、または低スコアの範囲を定義することで、表示を構成できます。範囲の設定方法の詳細については、「 不正スコア範囲の構成 UI ビルダー」を参照してください。
- 不正スコア
- 全体的な不正スコア数。
- スコアの傾向
- 現在のスコアと前回のスコアの差を表示します。
- サービスプロバイダー
- 不正データ分析サービスプロバイダーの名前を表示します。
- 審査日
- 不正検出のために請求がスクリーニングされた日付を指します。
- 不正スコアに資するインジケーター
- FRISS が有効になっている場合、不正スコアの要因となる請求日チェックや警察レポートなどのインジケーターのリストと、付随するスコアおよび各スコアがインジケーターに指定された理由の根拠が表示されます。FRISS の詳細については、「 FRISS のファイナンシャルサービスオペレーション統合」を参照してください。
- スコア履歴の傾向
- スクリーニング日ごとに経時的なスコア履歴の視覚的なグラフを表示します。
- スコア履歴
- 請求ケースに対して API が実行された回数を表示します。審査日、審査要求の根拠、および審査要求者を含むスコアを一覧表示します。オンデマンドで履歴をフィルタリングして更新することを選択できます。