不正に対する個人の請求の評価
特別調査エージェントは、請求を確認して、請求が不正であるかどうかを判断することができます。
始める前に
必要なロール:sn_ins_siu.agent
請求ケースのタスクを更新してクローズするために必要なアクティビティとタスクを提供するケースプレイブックを使用します。
このタスクについて
ビジネスルールロジックで請求ケースが「近接」クレーム (保険契約開始日に非常に近いケース) として識別されると、不正を評価するために SIU 部門に対してタスクがトリガーされます。査定人は、査定人の請求評価中に不正評価のために請求を参照することもできます。
手順
タスクの結果
- タスクが承認されると、タスクは [完了してクローズ] に移行します。
- タスクが却下された場合、そのタスクは [却下してクローズ] に移行します。