Arbeiten Sie an Aufgaben zur Regulierung privater Ansprüche

  • Freigeben Version: Washingtondc
  • Aktualisiert 1. Februar 2024
  • 2 Minuten Lesedauer

    • Ein Regulierer kann einen Anspruch überprüfen, um Dokumente zu überprüfen, die Anspruchsabdeckung auszuwerten, die Zahlungsdetails für den Anspruch zu bestimmen und die Regulierung für einen Anspruch zu genehmigen.

    Vorbereitungen

    Erforderliche Rolle: sn_ins_claim_pers.auto_adjuster
    Wichtig:
    Um auf die zugehörigen Registerkarten „Anspruchsarbeitsbereich“, „Betrugspunktzahl“ und „Zusammenfassungsregulierer“ zuzugreifen, müssen Sie die CSM-Standarddatensatzseite aktivieren. Standardmäßig ist die Seite auf inaktiv gesetzt. Informationen zum Festlegen der Standardseite für die Anzeige von Datensätzen im konfigurierbaren CSM-Arbeitsbereich finden Sie unter Datensatzseitendes konfigurierbaren CSM-Arbeitsbereichs

    Aktualisieren und schließen Sie die Regulierungsaufgaben des Schadenfalles.

    Prozedur

    1. Navigieren zu Alle > Financial Services Operations > Arbeitsbereich.
    2. Öffnen Sie die Aufgabe auf eine der folgenden Arten.
      OptionSchritte
      Über die Zielseite Wählen Sie eine Aufgabe aus der Liste Alle offenen Ansprüche aus.
      Über die Liste mit Aufgaben zur Regulierung eines privaten Kfz-Schadens
      1. Wählen Sie das Listensymbol ( Listensymbol) aus.
      2. Wählen Sie auf der Registerkarte Listen unter Aufgabenzur Regulierung privater Kfz-Schäden die Option Alleaus.
      3. Wählen Sie in der Liste die Aufgabe aus, die Sie öffnen möchten.
    3. Beenden Sie die Arbeit, die zum Abschließen der Bewertungs- oder Abrechnungsaufgabe in Ihrem Anspruchssystem erforderlich ist.
    4. Arbeiten Sie an der Regulierungsaufgabe, indem Sie verschiedene Aktionen im Anspruchsarbeitsbereich ausführen.
      AnspruchsaufgabeAktionen im Arbeitsbereich beanspruchen
      So fügen Sie eine Dokumentverifizierungsaufgabe hinzu
      1. Wählen Sie Dokumentverifizierungsaufgabe hinzufügen aus.
      2. Füllen Sie die erforderlichen Felder aus.
      3. Wählen Sie Speichern.
      So überprüfen Sie ein Dokument Wählen Sie Überprüfen aus, um das Dokument zu überprüfen, oder Ablehnen, um das übermittelte Dokument zur Überprüfung abzulehnen.
      So fügen Sie eine Schadensabdeckung hinzu
      1. Wählen Sie Abdeckung hinzufügen aus.
      2. Wählen Sie Schadensabdeckung aus, und wählen Sie eine der folgenden Angaben aus:
        • Anspruchsgegenstand
        • Anspruchsbeteiligter
      3. Wählen Sie Speichern.
      So fügen Sie eine Rückstellung oder Zahlung hinzu
      1. Wählen Sie unter „Abdeckungen und Finanzen“ eine Option aus der Liste „Anspruchsabdeckung“ aus:
        • Rückstellung hinzufügen
        • Zahlung hinzufügen
      2. Füllen Sie die erforderlichen Felder aus.
      3. Wählen Sie Speichern.
      So fügen Sie eine Ad-hoc-Anspruchsaufgabe hinzu:
      1. Wählen Sie in der Liste „Aufgaben “ Anspruchsaufgabe hinzufügenaus.
      2. Füllen Sie die erforderlichen Felder aus.
      3. Wählen Sie Speichern.
      So übermitteln Sie einen Rückstellungs- oder Zahlungsbetrag zur Genehmigung Wählen Sie Genehmigen aus, um die Rückstellung oder den Zahlungsbetrag zu genehmigen, oder Ablehnen, um sie abzulehnen.
      1. Wählen Sie unter „Abdeckungen und Finanzen“ für eine Rückstellung oder Zahlung in der Liste „Schadenabdeckung“ die Option Ausstehendaus.
      2. Wählen Sie Absenden.
      Weiterleitung eines Anspruchs zur Betrugsbewertung Wählen Sie An SIU senden aus.
      So übermitteln Sie eine Entscheidung über die Schadensregulierung
      1. Wählen Sie Anspruch regeln aus.
        • Wählen Sie Anspruch genehmigen aus, um den Anspruch zu genehmigen und zur Erfüllung zu senden.
        • Wählen Sie Anspruch verweigern aus, um die Abrechnung abzulehnen.
      2. Geben Sie Kommentare für die Abrechnungsentscheidung ein.
      3. Wählen Sie Absenden.
    5. Wahlweise: Geben Sie innerhalb einer Aufgabe im Feld Arbeitsnotizen Kommentare ein, die sich auf Ihre Ergebnisse beziehen.
      Manuell veröffentlichte Kommentare und vom System generierte Arbeitsnotizen werden dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.

    Ergebnisse

    Abhängig von der aktuellen Phase des Falls:
    • Wenn der Regulierer die Aufgabe akzeptiert, wird der Aufgabenstatus auf In Bearbeitung gesetzt.
    • Wenn die Regulierungsbehörde eine Rückstellung oder Zahlung übermittelt und der Betrag innerhalb des Genehmigungslimits liegt, wird sie automatisch genehmigt.
    • Wenn die Regulierungsbehörde den Anspruch regelt, wird der Anspruchsfall automatisch geschlossen, wobei der Fallstatus auf Geschlossen – vollständig festgelegt wird, und die Anspruchsstufe auf „Geschlossen – abgelehnt“ verschoben. Vom System generierte Arbeitsnotizen, in denen die Ablehnung angegeben ist, werden automatisch dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.
    • Wenn eine der mit der Regulierungsbehörde verbundenen Aufgaben genehmigt wird, wird eine Aufgabe an den Anspruchsbearbeiter ausgelöst, um den Fall zu schließen. Vom System generierte Arbeitsnotizen, in denen die Genehmigung angegeben ist, werden automatisch dem Aktivitätenstrom für die Aufgabe und den Anspruchsfall hinzugefügt.