Betrugsbewertung eines Anspruchs generieren und anzeigen

  • Freigeben Version: Washingtondc
  • Aktualisiert 1. Februar 2024
  • 1 Minute Lesedauer

    • Generieren Sie eine Betrugspunktzahl, und zeigen Sie die Seite „Betrugspunktzahl“ an, um detaillierte Einblicke in die Betrugspunktzahl und den Verlauf eines Anspruchs zu erhalten.

    Eine Regulierungsbehörde, ein Sachbearbeiter und ein Manager können eine Betrugsbewertung generieren und die Betrugsbewertungsseite für einen Anspruchsfall und von einer Regulierungsaufgabe aus anzeigen, um das Betrugsrisiko eines Falls zu bestimmen. Administratoren können die Seite „Baseline-Betrugspunktzahl“ verwenden, um eine benutzerdefinierte Bewertungsseite zu erstellen, die auf die Anforderungen Ihrer Branche zugeschnitten ist.
    Hinweis:
    Weitere Informationen finden Sie unter Konfigurieren Sie die Betrugsbewertungsbereiche mit UI Builder.

    Generieren von und Zugreifen auf Betrugsbewertungsdetails

    Wenn Sie Schadenmanager, Regulierungsbearbeiter oder Sachbearbeiter für ein Unternehmen sind, können Sie mit Integration von Financial Services Operations mit FRISSDetails zu Betrugsbewertungen für Ansprüche generieren und darauf zugreifen. Diese Option ist nur für Schadenfalldatensätze und Regulierungsaufgabendatensätze verfügbar.

    Über einen Anspruchsfall-Datensatz oder einen Regulierungsaufgaben-Datensatz:
    • Wechseln Sie zur Registerkarte Betrugspunktzahl, um die Seite „Betrugspunktzahl“ anzuzeigen.
    • Wählen Sie Betrugspunktzahl erneut generieren aus, um eine Betrugspunktzahl zu generieren oder erneut zu generieren.

    Seite „Betrugsbewertung“.

    Im Anspruch oder aus einer Regulierungsaufgabe können Sie Informationen zu Betrugspunktzahlen auf der Registerkarte „ Betrugspunktzahl “ anzeigen.

    Das folgende Beispiel zeigt die Betrugspunktzahlseite für die Anwendung Personal Lines Claims mit Punktzahldetails.

    Abbildung : 1. Seite „Betrugsbewertung“.
    Informationen zur Betrugspunktzahl im Arbeitsbereich „Regulierung“ mit Punktzahlanzeige, Indikatoren, Punktzahlverlauf, Trenddiagramm und Verlauf.

    Details der Betrugsbewertungsseite

    Punktzahlanzeige
    Zeigt eine hohe, durchschnittliche oder niedrige Risikopunktzahl basierend auf den übergebenen Anspruchsdaten an. Sie können die Anzeige konfigurieren, indem Sie die Bereiche für hohe, durchschnittlicheoder niedrige Punktzahlen festlegen. Weitere Informationen zum Konfigurieren der Bereiche finden Sie unter Konfigurieren Sie die Betrugsbewertungsbereiche mit UI Builder.
    Betrugsbewertung
    Gesamtanzahl der Betrugsbewertungen.
    Punktzahltrend
    Zeigt die Differenz zwischen der aktuellen und der vorherigen Punktzahl an.
    Serviceanbieter
    Zeigt den Namen des Service Providers für Betrugsdatenanalyse an.
    Screening-Datum
    Bezieht sich auf das Datum, an dem ein Anspruch auf Betrugserkennung überprüft wurde.
    Indikatoren, die zur Betrugsbewertung beitragen
    Wenn FRISS aktiviert ist, wird eine Liste von Indikatoren angezeigt, z. B. „Falldatumsprüfung“ und „Polizeibericht“, die in die Betrugspunktzahl einfließen, mit zugehörigen Punktzahlen und Begründungen dafür, warum jede Punktzahl für den Indikator angegeben wurde. Weitere Informationen zu FRISS finden Sie unter Integration von Financial Services Operations mit FRISS.
    Trend für Punktzahlverlauf
    Zeigt ein visuelles Diagramm des Punktzahlverlaufs im Laufe der Zeit nach Überprüfungsdatum an.
    Punktzahlverlauf
    Zeigt an, wie oft die API für den Anspruchsfall ausgeführt wurde. Listet Punktzahlen mit Überprüfungsdaten, Gründen für Überprüfungsanforderungen und Überprüfungsanforderer auf. Sie können den Verlauf bei Bedarf filtern und aktualisieren.