ドメインセパレーションと 保険請求
保険請求 ではドメインセパレーションがサポートされています。 ドメインセパレーションでは、データ、プロセス、および管理タスクをドメインと呼ばれる論理的なグループに分けることができます。どのユーザーがデータを表示できるか、データにアクセスできるかなど、このアプリケーションのいくつかの側面を制御できます。
サポートレベル：ベーシック
- アプリケーションサービスプロバイダーのユースケースに合わせてデータが適切なドメインに送られるようにするビジネスロジックが存在します。
- このアプリケーションは、ドメインセパレーションを完全にサポートしています。ドメインセパレーションには、ユーザーインターフェイス、キャッシュキー、レポート、ロールアップ、および集計からのドメインの分離が含まれます。
- インスタンスのオーナーは、複数のテナント間で正常に機能するようにアプリケーションをセットアップする必要があります。
サンプルユースケース：サービスプロバイダーがチャットを使用してテナント顧客のメッセージに応答する場合、お客様がサービスプロバイダーの応答を確認できるようにする必要があります。
サポートレベルの詳細については、「アプリケーションでのドメインセパレーションのサポート)」を参照してください。
保険請求におけるドメインセパレーションの仕組み
すべての FSO 統合 アプリケーションは、多くのカスタマーサービス管理 (CSM) テーブルの上に構築され、使用されます。主要な参照テーブルは、コンシューマー、アカウント、連絡先などの顧客テーブルであり、これらのテーブルはドメインセパレーションされています。
テーブル
- 請求ケース [sn_ins_gen_claim_case]
- 要求タスク [sn_ins_gen_claim_task]
- 保険査定員タスク [sn_ins_gen_claim_adj_task]
- 請求インシデントの構成 [sn_ins_claim_incident_config]
- 項目別損失/費用 [sn_ins_claim_incident_item]
- 手荷物インシデント [sn_ins_claim_baggage]
- 出張インシデント [sn_ins_claim_trip]
- 個人の旅行規定 [sn_bom_pt_ins_policy]
- 商用旅行ポリシー [sn_bom_ct_ins_policy]
ユースケース
- ケース取り込み
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損失の最初の通知 (FNOL) 取り込みエージェントは、顧客に代わって保険金請求の情報を取り込むことができます。
顧客が請求を提出するために電話をかけると、取り込みエージェントは請求に関連する重要な情報を収集します。これには、インシデントの説明、損失の項目別、およびサポートドキュメントを含めることができます。
最初の詳細を収集した後、請求スペシャリストが対応できるように請求ケースをオープンします。
- 請求分析
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請求スペシャリストは、ワークスペースダッシュボードから受け取った請求を処理します。
スペシャリストがポリシーの詳細を確認します。必要に応じて、請求者に追加情報または文書を要求してレビューすることができます。
スペシャリストは、準備金を設定し、補償エクスポージャーと準備金を経時的に変更し、請求の処理に関連するすべてのアクティビティを表示することもできます。
スペシャリストは、利用可能な証拠に基づいて請求の承認または却下の決定を行うこともできます。