Tabela de linhas de sinistro
A tabela Linha de sinistro [sn_hcls_claim_line] armazena os detalhes dos itens pertencentes a um cabeçalho de sinistro.
Principais recursos
- Armazena os itens pertencentes a um cabeçalho de sinistro.
- Inclui o pagador, número de controle do provedor, título da linha, número da linha, sinistro primário, status da linha, procedimento associado, local, médico, datas de início e término do serviço, vários valores e códigos.
Função necessária para configurar a tabela: sn_hcls.admin.
Para obter mais informações, consulte Modelo de dados Healthcare and Life Sciences.
Campo |
Tipo de dados |
Descrição |
|---|---|---|
Valor estipulado |
Moeda |
Valor ajustado pago pelo serviço associado à linha do sinistro. |
Sinistro |
Referência |
Sinistro original associado à linha do sinistro. |
Modificador de código |
Cadeia de caracteres |
Modificador que ajuda a descrever ainda mais um código de procedimento sem alterar sua definição. |
Comentários |
Cadeia de caracteres |
Informações adicionais sobre a linha de clama. |
Dias/Unidades |
Cadeia de caracteres |
Número de dias ou unidades do serviço fornecido. |
Códigos de exceção |
Cadeia de caracteres |
Códigos de exceção associados à linha do sinistro. |
Redução de taxa |
Moeda |
Diferença entre o valor do sinistro original e o valor pago ajustado. |
Número de linha |
Cadeia de caracteres |
Número sequencial para distinguir o serviço enviado em um sinistro. |
Status da linha |
Lista de seleção |
Status da linha do sinistro em vez do sinistro inteiro. Os seguintes status estão disponíveis por padrão:
Para obter mais informações sobre os status disponíveis, consulte status de declaração definidos nas especificações FHIR. |
Título da linha |
Cadeia de caracteres |
Nome para identificar a linha do sinistro. |
Local |
Referência |
Local onde o serviço foi realizado. |
Código nacional de drogas |
Cadeia de caracteres |
Código do medicamento incluído no serviço conforme identificado nas diretrizes de cobrança do Código Nacional de Drogas (NDC). |
Número |
Cadeia de caracteres |
Identificador de perfil alfanumérico da linha do sinistro. O valor é gerado automaticamente e incrementado sempre que você adiciona uma nova linha de declaração a uma instância. O valor inicial do campo Número é CLAIMLN00001001. Nota: Para personalizar o número, defina o formato de numeração automática para a tabela Linha de sinistro [sn_hcls_claim_line]. Para obter mais informações, consulte Como adicionar registros de numeração automática a uma tabela. |
Número de controle da transação original |
Cadeia de caracteres |
Identificador exclusivo do sinistro original no sistema do pagador. |
Valor pago |
Moeda |
Valor total pago ou o serviço associado à linha do sinistro. |
Código do procedimento |
Referência |
Código para identificar o procedimento específico associado ao sinistro. O código é baseado na Terminologia de procedimento atual (CPT) ou no sistema de codificação Sistema de codificação de procedimento comum de assistência médica (HCPCS). Para obter mais informações sobre os códigos disponíveis, consulte códigos de procedimento definidos nas especificações FHIR. |
Número de controle do provedor |
Cadeia de caracteres |
Número atribuído ao serviço pelo provedor de serviços para fins de acompanhamento e cobrança. |
Código da receita |
Cadeia de caracteres |
Código de agrupamento de receitas associado à linha do sinistro. |
Data de término do serviço |
Data |
Data de término do serviço para a linha do sinistro. |
Preço do serviço |
Moeda |
Preço do serviço associado à linha do sinistro. |
Provedor de serviço |
Referência |
Médico que prestou o serviço ao paciente. |
Data de início do serviço |
Data |
Data de início do serviço para a linha do sinistro. |
Fonte |
Referência |
Detalhes do sistema de origem de um sistema de saúde externo em uma instância ServiceNow. |
Código do dente |
Cadeia de caracteres |
Código do dente no qual o serviço foi realizado. Aplica-se somente a provedores odontológicos. |