Formulário de solicitação de pré-autorização
O formulário de solicitação de pré-autorização inclui os detalhes da solicitação de pré-autorização fornecida por um pagador para um paciente.
Campo |
Descrição |
|---|---|
Número primário de pré-autenticação |
Número de pré-autorização primário gerado pela organização do pagador. |
Número de pré-autenticação secundária |
Número de pré-autorização secundária gerado pela organização do pagador. |
Diagnóstico primário |
Condição principal em um paciente enviada pelo médico como o motivo do serviço de saúde solicitado na solicitação de pré-autorização. |
Prescrição de medicamentos |
Prescrição de medicamento para a qual a solicitação de pré-autorização é criada para o paciente. |
Status |
Status de aprovação da solicitação de pré-autorização. |
Data aprovada |
Data em que a solicitação de pré-autorização foi aprovada pela organização do pagador. |
Válido de |
Data de início do período de validade da solicitação de pré-autorização. |
Válido até |
Data de término do período de validade da solicitação de pré-autorização. |
Anotações |
Instruções ou explicação para a solicitação de pré-autorização. |