Tabela de plano de membro

  • Versão de lançamento: Xanadu
  • Atualizado 1 de ago. de 2024
  • 2 min. de leitura

    • A tabela Member Plan [sn_hcls_member_plan] armazena os detalhes de um plano de seguro de saúde associado a um paciente.

    Principais recursos

    • Estende a tabela Item-base de instalação [sn_install_base_item] para armazenar detalhes do plano de membro.
    • Modela os dados do seguro de saúde associados a um paciente, incluindo o número do membro, o número do grupo, o plano do pagador adquirido e as datas de início e término do plano.

    Função necessária para configurar a tabela: sn_hcls.admin.

    Para obter mais informações, consulte Modelo de dados Healthcare and Life Sciences.

    Tabela 1. Campos da tabela do plano de membros

    Campo

    Tipo de dados

    Descrição

    Vigente a partir de

    Data

    Data de início a partir da data em que o plano de membros entra em vigor.

    Vigente até

    Data

    Data de término até quando o plano de membros entrar em vigor.

    Identificador externo

    Cadeia de caracteres

    Identificador do registro em um EMR (electronic medical record, sistema de registro médico eletrônico).

    Número do grupo

    Cadeia de caracteres

    Número do grupo ou número da apólice do membro.

    Membro

    Referência

    Nome e sobrenome do membro associado.

    Número de membro

    Cadeia de caracteres

    Número de identificação exclusivo do paciente que permite que os provedores de saúde verifiquem a cobertura do seguro e organizem o pagamento dos serviços.

    Número

    Cadeia de caracteres

    Identificador de perfil alfanumérico do plano do membro.

    Paciente

    Referência

    Nome do paciente em cujo nome está o plano.

    Prioridade do plano

    Cadeia de caracteres

    Prioridade do plano.

    A prioridade do plano é:
    • Primário: o primeiro plano de membro do qual o paciente é assinante e que é usado como se não houvesse outros planos para o paciente.
    • Secundário: o segundo plano de membro do qual o paciente está listado como dependente.
    • Terciário: o plano de terceiro membro a ser cobrado pelo paciente. O plano terciário é usado depois que os planos primário e secundário foram processados com sucesso.

    Plano do pagador

    Referência

    Plano de membro tomado pelo paciente.

    Relação com o assinante

    Referência

    Relacionamento do membro dependente com o assinante.

    Escaninho Rx

    Cadeia de caracteres

    Número para identificar como um medicamento sujeito a receita médica será reembolsado e para onde uma farmácia pode enviar um pedido de reembolso.

    Grupo Rx

    Cadeia de caracteres

    Valor alfanumérico ou numérico do plano do membro que é usado para processar benefícios de receita médica.

    Rx PCN

    Cadeia de caracteres

    Número de controle do processador (PCN) usado no roteamento de reembolsos farmacêuticos.

    Fonte

    Referência

    Detalhes do sistema de origem de um sistema de saúde externo em uma instância ServiceNow.

    Assinante

    Referência

    Registro do paciente do assinante.