Table de ligne de réclamation

  • Rversion finale: Xanadu
  • Mis à jour 1 août 2024
  • 3 minutes de lecture

    • La table Ligne de réclamation [sn_hcls_claim_line] stocke les détails des éléments relatifs à un en-tête de réclamation.

    Fonctionnalités principales

    • Stocke les éléments relatifs à un en-tête de réclamation.
    • Comprend le payeur, le numéro de contrôle du fournisseur, le titre de la ligne, le numéro de la ligne, la réclamation parente, l’état de la ligne, la procédure associée, l’emplacement, le praticien, les dates de début et de fin du service, les différents montants et les codes.

    Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.

    Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.

    Tableau 1. Champs de table de ligne de réclamation

    Champ

    Type de données

    Description

    Montant approuvé

    Devise

    Montant ajusté payé pour le service associé à la ligne de réclamation.

    Réclamation

    Référence

    Réclamation d’origine associée à la ligne de réclamation.

    Modificateur de code

    Chaîne

    Modificateur qui permet de décrire plus en détail un code de procédure sans en modifier la définition.

    Commentaires

    Chaîne

    Informations supplémentaires sur la ligne de palourde.

    Jours/Unités

    Chaîne

    Nombre de jours ou d’unités du service fourni.

    Codes d'exception

    Chaîne

    Codes d’exception associés à la ligne de réclamation.

    Réduction des frais

    Devise

    Différence entre le montant de réclamation initial et le montant payé rajusté.

    Numéro de ligne

    Chaîne

    Numéro séquentiel permettant de distinguer le service soumis dans une déclaration de sinistre.

    État de la ligne

    Liste de choix

    État de la ligne de réclamation plutôt que de la réclamation dans son intégralité.

    Les états suivants sont disponibles par défaut :
    • Actif
    • Annulé
    • Refusé
    • Brouillon
    • Saisi par erreur
    • En suspens
    • Payé
    • Suspendu

    Pour plus d’informations sur les statuts disponibles, consultez les statuts de réclamation définis dans les spécifications FHIR.

    Titre de la ligne

    Chaîne

    Nom permettant d’identifier la ligne de réclamation.

    Emplacement

    Référence

    Lieu où le service a été rendu.

    Code national des médicaments

    Chaîne

    Code de la drogue incluse dans le service, tel qu’identifié dans les directives de facturation du Code national des drogues (NDC).

    Numéro

    Chaîne

    Identificateur de profil alphanumérique de la ligne de réclamation.

    La valeur est générée automatiquement et est incrémentée chaque fois que vous ajoutez une nouvelle ligne de réclamation à une instance. La valeur initiale du champ Nombre est CLAIMLN00001001.
    Remarque :
    Pour personnaliser le numéro, définissez le format de numérotation automatique pour la table Ligne de réclamation [sn_hcls_claim_line]. Pour plus d’informations, reportez-vous à la rubrique Ajouter des enregistrements à numérotation automatique dans une table.

    Numéro de contrôle de transaction d’origine

    Chaîne

    Identificateur unique de la réclamation d’origine dans le système payeur.

    Montant payé

    Devise

    Montant total payé ou service associé à la ligne de réclamation.

    Code de procédure

    Référence

    Code permettant d’identifier la procédure spécifique associée à la réclamation. Le code est basé sur le système de codage de la terminologie procédurale actuelle (CPT) ou du système de codage des procédures courantes de soins de santé (HCPCS).

    Pour plus d’informations sur les codes disponibles, consultez les codes de procédure définis dans les spécifications FHIR.

    Numéro de contrôle du fournisseur

    Chaîne

    Numéro attribué au service par le fournisseur de services à des fins de suivi et de facturation.

    Code de revenu

    Chaîne

    Code de regroupement de revenus associé à la ligne de réclamation.

    Date de fin de service

    Date

    Date de fin de service pour la ligne de réclamation.

    Prix du service

    Devise

    Prix du service associé à la ligne de réclamation.

    Fournisseur de service

    Référence

    Le praticien qui a fourni le service au patient.

    Date de début de service

    Date

    Date de début de service pour la ligne de réclamation.

    Source

    Référence

    Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow.

    Code dentaire

    Chaîne

    Code de la dent sur laquelle l’entretien a été effectué.

    S’applique uniquement aux fournisseurs de soins dentaires.