Table d’en-tête de réclamation
La table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header] stocke les détails de la demande principale soumise au nom d’un patient à un organisme payeur.
La table comporte les caractéristiques suivantes :
- Stocke la demande principale soumise au nom d’un patient à un organisme payeur.
- Permet d’inclure plusieurs lignes de réclamation.
- Comprend le payeur, le numéro de contrôle de la transaction, le type, l’état, le patient, le régime du participant, le numéro de dossier médical, le numéro de compte et diverses dates et montants.
Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.
Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.
Champ |
Type de données |
Description |
|---|---|---|
Montant approuvé |
Devise |
Montant ajusté payé pour le service par le payeur principal. |
Code DRG facturé |
Chaîne |
Code de groupe associé au diagnostic (DRG) pour le groupe lié au diagnostic facturé. |
Montant de la réclamation |
Devise |
Montant d’origine soumis avec la réclamation. |
Date d’acceptation |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été acceptée par l’organisme payeur. |
Date de l’évaluation |
Date |
Date à laquelle la réclamation a fait l’objet d’une décision en vue du paiement. |
Date de paiement |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été payée par l’organisme payeur. |
Date de soumission |
Date |
Date à laquelle la demande a été soumise à l’organisme payeur. |
Montant de la réduction des frais |
Devise |
Différence entre le montant de réclamation initial et le montant payé rajusté. |
Numéro d’enregistrement médical |
Chaîne |
Numéro d’enregistrement médical (NDM) du patient tel qu’il a été saisi dans le système des dossiers médicaux électroniques (DME). |
Plan de membre |
Référence |
Régime d’adhésion associé au patient. |
Nom |
Chaîne |
Nom permettant d’identifier l’en-tête de réclamation. |
Numéro |
Chaîne |
Identificateur de profil alphanumérique de l’en-tête de réclamation. La valeur est générée automatiquement et est incrémentée chaque fois que vous ajoutez un nouvel en-tête de réclamation à une instance. La valeur initiale du champ Nombre est CLAIMHDR00001001. Remarque : Pour personnaliser le numéro, définissez le format de numérotation automatique pour la table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header]. Pour plus d’informations, reportez-vous à la rubrique Ajouter des enregistrements à numérotation automatique dans une table. |
Montant payé |
Devise |
Montant à payer par le patient. |
Patient |
Référence |
Patient au nom duquel la demande de règlement a été soumise. |
Numéro de compte patient |
Chaîne |
Numéro de compte du patient tel qu’il a été saisi dans le système de DME. |
Montant à payer par le patient |
Devise |
Montant dont le patient est responsable. |
Payeur |
Référence |
Nom de l’entreprise répertoriée en tant qu’organisme payeur. |
Remarques |
Chaîne |
Commentaires ou informations supplémentaires sur la réclamation. |
Fournisseur de service |
Référence |
Le praticien qui a fourni le service au patient. |
ID du fournisseur de service |
Chaîne |
Identificateur du praticien qui a fourni le produit ou le service au patient. |
Source |
Référence |
Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow. |
Statut |
Liste de choix |
État de la réclamation. Les états suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les statuts disponibles, consultez les statuts de réclamation définis dans les spécifications FHIR. |
Numéro de contrôle de transaction |
Chaîne |
Identificateur unique de la réclamation dans le système payeur. |
Type |
Liste de choix |
Type de réclamation. Les types suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les types de réclamation disponibles, consultez les types de réclamation définis dans les spécifications FHIR. |