클레임 헤더 테이블
클레임 헤더 [sn_hcls_claim_header] 테이블에는 환자를 대신하여 지불자 조직에 제출된 메인 클레임의 상세 정보가 저장됩니다.
테이블에는 다음과 같은 기능이 있습니다.
- 환자를 대신하여 지불자 조직에 제출된 메인 클레임을 저장합니다.
- 여러 클레임 라인을 포함할 수 있습니다.
- 지불자, 트랜잭션 통제 번호, 유형, 상태, 환자, 구성원 플랜, 의료 기록 번호, 계좌 번호, 다양한 날짜 및 금액을 포함합니다.
테이블을 구성하는 데 필요한 역할: sn_hcls.admin.
자세한 내용은 의료 및 생명 과학 데이터 모델 문서를 참조하십시오.
필드 |
데이터 유형 |
설명 |
|---|---|---|
판결 금액 |
통화 |
기본 지불자가 서비스에 대해 지불한 조정 금액입니다. |
청구된 DRG 코드 |
문자열 |
청구된 진단 관련 그룹의 진단 관련 그룹(DRG) 코드입니다. |
클레임 금액 |
통화 |
클레임과 함께 제출된 원래 금액입니다. |
날짜 수락됨 |
날짜 |
지불자 조직이 클레임을 수락한 날짜입니다. |
판결 날짜 |
날짜 |
지불에 대한 클레임 판결이 내려진 날짜입니다. |
지불된 날짜 |
날짜 |
지불자 조직이 클레임을 지불한 날짜입니다. |
제출된 날짜 |
날짜 |
클레임이 지불자 조직에 제출된 날짜입니다. |
수수료 감면 금액 |
통화 |
원래 클레임 금액과 조정된 지불 금액 간의 차액입니다. |
의료 기록 번호 |
문자열 |
EMR(전자 의료 기록) 시스템에 입력된 환자의 의료 기록 번호(MRN)입니다. |
구성원 계획 |
참조 |
환자와 연결된 구성원 계획입니다. |
이름 |
문자열 |
클레임 헤더를 식별하는 이름입니다. |
번호 |
문자열 |
클레임 헤더의 영숫자 프로필 식별자입니다. 이 값은 자동으로 생성되며 인스턴스에 새 클레임 헤더를 추가할 때마다 증가합니다. 번호 필드의 초기 값은 CLAIMHDR00001001입니다. 주: 번호를 사용자 지정하려면 클레임 헤더 [sn_hcls_claim_header] 테이블의 자동 번호 매기기 형식을 정의합니다. 자세한 내용은 테이블에 자동 번호 매기기 기록 추가를 참조하십시오. |
지불 금액 |
통화 |
환자가 지불해야 하는 금액입니다. |
환자 |
참조 |
클레임을 대신하여 제출한 환자입니다. |
환자 계정 번호 |
문자열 |
EMR 시스템에 입력한 환자 계정 번호입니다. |
환자 지불 금액 |
통화 |
환자가 책임져야 하는 금액입니다. |
지불자 |
참조 |
지불자 조직으로 나열된 회사의 이름입니다. |
사전 승인 헤더 |
참조 |
연결된 사전 승인 요청입니다. |
발언 |
문자열 |
클레임에 대한 설명 또는 추가 정보입니다. |
서비스 제공자 |
참조 |
환자에게 서비스를 제공한 실무자입니다. |
서비스 제공자 ID |
문자열 |
환자에게 제품 또는 서비스를 제공한 실무자의 식별자입니다. |
소스 |
참조 |
ServiceNow 인스턴스의 외부 의료 서비스 시스템에 대한 소스 시스템 상세 정보입니다. |
상태 |
선택 목록 |
클레임의 상태입니다. 기본적으로 다음 상태를 사용할 수 있습니다.
사용 가능한 상태에 대한 자세한 내용은 FHIR 사양에 정의된 클레임 상태를 참조하세요. |
트랜잭션 통제 번호 |
문자열 |
지불자 시스템의 클레임에 대한 고유 식별자입니다. |
유형 |
선택 목록 |
클레임의 유형입니다. 기본적으로 다음 유형을 사용할 수 있습니다.
사용 가능한 클레임 유형에 대한 자세한 내용은 FHIR 사양에 정의된 클레임 유형을 참조하세요. |