Gerenciar um Sinistro de seguro de vida individual caso
Revise os sinistros em um caso para verificar os documentos, avaliar as coberturas do sinistro, determinar os detalhes do pagamento do sinistro e aprovar a liquidação de um sinistro.
Antes de Iniciar
Função necessária: sn_ins_claim_indl.dbn_adjuster
Procedimento
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Abra um sinistro na página principal do regulador ou na lista de sinistros com morte do indivíduo.
Opção Etapas Na página principal do regulador Abra um sinistro atribuído a você selecionando o link Número na seção Meus casos ativos. Da lista de sinistros com morte do indivíduo - Selecione o ícone de listas (ícone de
). - Na guia Listas, em Sinistros com morte do indivíduo, selecione Todos.
- Na lista, selecione o sinistro que você deseja abrir.
- Selecione o ícone de listas (ícone de
-
Conclua as ações no espaço do sinistro.
Tarefa de sinistro Ações do espaço do sinistro Para verificar um documento - Na seção Tarefas, abra a tarefa de verificação de documentos.
- Selecione Verificar para verificar os documentos ou Rejeitar para rejeitar os documentos enviados.
Para adicionar cobertura do sinistro - Expanda um registro de sinistro relacionado à morte selecionando a seta para
).
- Selecione Adicionar cobertura.
- No campo Cobertura do sinistro, pesquise a cobertura do sinistro.
- Selecione Salvar.
Para adicionar uma reserva ou pagamento - Expanda um registro de sinistro relacionado à morte selecionando a seta para
- Em Coberturas, selecione uma para a respectiva apólice:
- Adicionar reserva
- Adicionar pagamento
- Preencha os campos obrigatórios.
- Crie o registro selecionando Salvar.
- Revise os detalhes e selecione Enviar.
Para adicionar uma tarefa de sinistro ad-hoc - Na lista Tarefas, selecione Adicionar tarefa de sinistro.
- Preencha os campos obrigatórios.
- Selecione Salvar.
Para enviar um valor de reserva ou pagamento para aprovação Se o valor da reserva ou do pagamento estiver acima do seu limite de aprovação, uma tarefa de aprovação será criada e atribuída ao seu gerente quando você enviar o valor.
Para enviar uma decisão de liquidação de sinistro - Expanda um registro de sinistro relacionado à morte selecionando a seta para
- Selecione Liquidar sinistro.
- Aprove o sinistro e envie para execução selecionando Aprovar sinistro.
- Escolha Negar sinistro para rejeitar a liquidação.
- Insira comentários para a decisão de liquidação.
- Selecione Enviar.
Resultado
- Quando você aceita a tarefa, o status da tarefa é definido como Trabalho em andamento.
- Quando você envia um valor de reserva ou pagamento dentro do limite de autorização, ele é aprovado automaticamente.
- Se uma validação de sinistro for rejeitada para todas as apólices, o caso de sinistro será encerrado com um status de caso de Encerrado rejeitado. As anotações de trabalho geradas pelo sistema sobre a rejeição são adicionadas automaticamente ao fluxo de atividades da tarefa e do caso de sinistro.
- Se você liquidar o sinistro, o caso de sinistro será encerrado automaticamente, com o status do caso definido como Encerrado concluído.