Trabalhar em tarefas de regulador de sinistro pessoal

  • Versão de lançamento: Washingtondc
  • Atualizado 1 de fev. de 2024
  • 3 min. de leitura

    • Um regulador pode revisar um sinistro para verificar documentos, avaliar as coberturas do sinistro, determinar os detalhes de pagamento do sinistro e aprovar a liquidação de um sinistro.

    Antes de Iniciar

    Função necessária: sn_ins_claim_pers.auto_adjuster
    Importante:
    Para acessar as guias relacionadas ao Espaço de sinistro, Pontuação de fraude e Espaço do regulador de resumo, você deve ativar a página de registro padrão do CSM. Por padrão, a página é definida como inativa. Para determinar a página padrão para exibir registros no CSM Configurable Workspace, consulte Páginas de registro do CSM Configurable Workspace

    Atualize e feche as tarefas do regulador do caso de sinistro.

    Procedimento

    1. Navegar até Todos > Financial Services Operations > Espaço.
    2. Abra a tarefa de uma das seguintes maneiras.
      OpçãoEtapas
      Na página principal Selecione uma tarefa na lista Todas as declarações em aberto.
      Da lista de tarefas do regulador de sinistro de automóvel pessoal
      1. Selecione o ícone de listas (ícone de listas).
      2. Na guia Listas, em Tarefas do regulador de sinistro de automóvel pessoal, selecione Todos.
      3. Na lista, selecione a tarefa que você deseja abrir.
    3. Conclua o trabalho necessário para concluir a tarefa de avaliação ou liquidação em seu sistema de sinistros.
    4. Trabalhe na tarefa do regulador concluindo várias ações no espaço de sinistro.
      Tarefa do sinistroAções do espaço do sinistro
      Para adicionar uma tarefa de verificação de documentos
      1. Selecione Adicionar tarefa de verificação de documentos.
      2. Preencha os campos obrigatórios.
      3. Selecione Salvar.
      Para verificar um documento Selecione Verificar para verificar o documento ou Rejeitar para rejeitar o documento enviado para verificação.
      Para adicionar cobertura de sinistro
      1. Selecione Adicionar cobertura.
      2. Selecione Cobertura do sinistro e qualquer uma das seguintes opções:
        • Propriedade do sinistro
        • Participante do sinistro
      3. Selecione Salvar.
      Para adicionar uma reserva ou pagamento
      1. Em Coberturas e finanças, selecione uma na lista Cobertura do sinistro:
        • Adicionar reserva
        • Adicionar pagamento
      2. Preencha os campos obrigatórios.
      3. Selecione Salvar.
      Para adicionar uma tarefa de sinistro ad-hoc
      1. Na lista Tarefas, selecione Adicionar tarefa de sinistro.
      2. Preencha os campos obrigatórios.
      3. Selecione Salvar.
      Para enviar uma reserva ou valor de pagamento para aprovação Selecione Aprovar para aprovar ou Rejeitar para rejeitar o valor da reserva ou do pagamento.
      1. Em Coberturas e finanças, para uma reserva ou pagamento na lista Cobertura do sinistro, selecione Pendente.
      2. Selecione Enviar.
      Para encaminhar um sinistro para avaliação de fraude Selecione Enviar para SIU.
      Para enviar uma decisão de liquidação de sinistro
      1. Selecione Liquidar sinistro.
        • Selecione Aprovar sinistro para aprovar o sinistro e enviar para execução.
        • Selecione Negar sinistro para rejeitar o acordo.
      2. Insira comentários para a decisão de acordo.
      3. Selecione Enviar.
    5. Opcional: Em uma tarefa, no campo Anotações de trabalho, insira comentários relacionados às suas descobertas.
      Comentários publicados manualmente e anotações de trabalho geradas pelo sistema são adicionados ao fluxo de atividades para a tarefa e o caso de sinistro.

    Resultado

    Dependendo da fase atual do caso:
    • Quando o regulador aceita a tarefa, o status da tarefa é definido como Trabalho em andamento.
    • Quando o regulador envia uma reserva ou pagamento, se o valor estiver dentro do limite de autorização, ele será aprovado automaticamente.
    • Se o regulador liquidar o sinistro, o caso de sinistro será encerrado automaticamente, com o status do caso definido como Encerrado concluído e a fase do sinistro movida para Encerrado rejeitado. Anotações de trabalho geradas pelo sistema informando a rejeição são adicionadas automaticamente ao Fluxo de atividades para a tarefa e o caso de sinistro.
    • Se uma das tarefas relacionadas ao regulador for aprovada, uma tarefa será acionada para o processador de sinistro encerrar o caso. Anotações de trabalho geradas pelo sistema informando a aprovação são adicionadas automaticamente ao Fluxo de atividades para a tarefa e o caso de sinistro.