Table d’en-tête de réclamation
La table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header] stocke les détails de la demande principale soumise au nom d’un patient à une organisation payeuse.
La table présente les fonctionnalités suivantes :
- Stocke la réclamation principale soumise au nom d’un patient auprès d’une organisation payeuse.
- Permet d’inclure plusieurs lignes de réclamation.
- Comprend le payeur, le numéro de contrôle des transactions, le type, l’état, le patient, le régime des membres, le numéro de dossier médical, le numéro de compte et diverses dates et montants.
Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.
Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.
Champ |
Type de données |
Description |
|---|---|---|
Montant alloué |
Devise |
Montant ajusté payé pour le service par le payeur primaire. |
Code DRG facturé |
Chaîne |
Code DRG (Diagnosis Related Group) pour le groupe lié au diagnostic facturé. |
Montant de la réclamation |
Devise |
Montant d’origine soumis avec la réclamation. |
Date d'acceptation |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été acceptée par l’organisme payeur. |
Date de l'allocation |
Date |
Date à laquelle le paiement de la réclamation a été adjugé. |
Date de paiement |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été payée par l’organisme payeur. |
Date de soumission |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été soumise à l’organisme payeur. |
Montant de la réduction des frais |
Devise |
Différence entre le montant initial de la réclamation et le montant payé ajusté. |
Numéro de dossier médical |
Chaîne |
Numéro de dossier médical (NEM) du patient tel qu’entré dans le système des dossiers médicaux électroniques (DME). |
Plan de membre |
Référence |
Plan de membre associé au patient. |
Nom |
Chaîne |
Nom permettant d’identifier l’en-tête de la réclamation. |
Numéro |
Chaîne |
Identificateur alphanumérique de profil de l’en-tête de la réclamation. La valeur est générée automatiquement et est incrémentée chaque fois que vous ajoutez un nouvel en-tête de réclamation à une instance. La valeur initiale du champ Numéro est CLAIMHDR00001001. Remarque : Pour personnaliser le numéro, définissez le format de numérotation automatique pour la table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header]. Pour plus d’informations, voir Ajouter des enregistrements de numérotation automatique dans une table. |
Montant payé |
Devise |
Montant à la charge du patient. |
Patient |
Référence |
Patient au nom duquel la réclamation a été soumise. |
Numéro de compte du patient |
Chaîne |
Numéro de compte du patient tel que saisi dans le système EMR. |
Montant à payer par le patient |
Devise |
Montant dont le patient est responsable. |
Payeur |
Référence |
Nom de la société répertoriée comme organisation payeuse. |
En-tête de pré-autorisation |
Référence |
Demande de pré-autorisation associée. |
Remarques |
Chaîne |
Commentaires ou informations supplémentaires sur la réclamation. |
Fournisseur de service |
Référence |
Médecin qui a fourni le service au patient. |
ID du fournisseur de service |
Chaîne |
Identificateur du praticien qui a fourni le produit ou le service au patient. |
Source |
Référence |
Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow. |
Statut |
Liste de choix |
État de la réclamation. Les statuts suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les états disponibles, consultez les états des réclamations définis dans les spécifications FHIR. |
Numéro de contrôle de la transaction |
Chaîne |
Identificateur unique de la réclamation dans le système de paiement. |
Type |
Liste de choix |
Type de la réclamation. Les types suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les types de réclamations disponibles, consultez les types de réclamations définis dans les spécifications FHIR. |