Table de plan de membre

  • Rversion finale: Yokohama
  • Mis à jour 30 janv. 2025
  • 2 minutes de lecture

    • La table Plan de membre [sn_hcls_member_plan] stocke les détails d’un plan d’assurance maladie associé à un patient.

    Fonctionnalités principales

    • Étend la table Élément de base d’installation [sn_install_base_item] pour stocker les détails du plan des membres.
    • Modélise les données d’assurance maladie associées à un patient, y compris le numéro de membre, le numéro de groupe, le plan payeur acheté et les dates de début et de fin du plan.

    Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.

    Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.

    Tableau 1. Champs de table du plan de membre

    Champ

    Type de données

    Description

    Effectif à partir de

    Date

    Date de début d’entrée en vigueur du plan de membre.

    Effectif jusqu'à

    Date

    Date de fin jusqu’à la date d’entrée en vigueur du plan de membre.

    Identificateur externe

    Chaîne

    Identificateur de l'enregistrement dans un système de dossiers médicaux électroniques (DME).

    Numéro de groupe

    Chaîne

    Numéro de groupe ou numéro de politique du membre.

    Membre

    Référence

    Le prénom et le nom du membre associé.

    Numéro du membre

    Chaîne

    Numéro d’identification unique du patient qui permet aux prestataires de soins de santé de vérifier la couverture d’assurance et d’organiser le paiement des services.

    Numéro

    Chaîne

    Identificateur alphanumérique du profil du plan de membre.

    Patient

    Référence

    Nom du patient au nom duquel le plan est couvert.

    Priorité du plan

    Chaîne

    Priorité du plan.

    La priorité du plan est :
    • Primaire : Le régime du premier membre auquel le patient est abonné et qui est utilisé comme s’il n’y avait pas d’autres régimes pour le patient.
    • Secondaire : Le deuxième régime membre auquel le patient est inscrit comme personne à charge.
    • Tertiaire : Le troisième plan membre doit être facturé pour le patient. Le plan tertiaire est utilisé une fois que les plans principal et secondaire ont été traités avec succès.

    Plan du payeur

    Référence

    Plan de membre pris par le patient.

    Relation avec l'abonné

    Référence

    Relation du membre dépendant avec l’abonné.

    Rx BIN

    Chaîne

    Numéro permettant de déterminer comment un médicament d’ordonnance sera remboursé et où une pharmacie peut envoyer une demande de remboursement.

    Groupe Rx

    Chaîne

    Valeur alphanumérique ou numérique du régime de membre qui est utilisé pour traiter les prestations d’ordonnance.

    Rx PCN

    Chaîne

    Numéro de contrôle de processeur (PCN) utilisé dans l’acheminement des remboursements en pharmacie.

    Source

    Référence

    Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow.

    Abonné

    Référence

    Dossier patient de l’abonné.