상업 클레임 조정자 작업 수행

  • 릴리스 버전: Washingtondc
  • 업데이트 날짜 2024년 02월 01일
  • 읽기2분

    • 클레임 케이스의 조정자 작업을 업데이트하고 종결합니다.

    시작하기 전에

    필요한 역할: sn_ins_claim_cml.auto_adjuster
    중요사항:
    클레임 작업 공간, 사기 점수 및 요약 조정자 작업 공간 관련 탭에 액세스하려면 CSM 기본 기록 페이지를 활성화해야 합니다. 기본적으로 페이지는 비활성으로 설정되어 있습니다. CSM Configurable Workspace에 기록을 표시하기 위한 기본 페이지를 결정하려면 CSM Configurable Workspace 기록 페이지를 참조하십시오

    프로시저

    1. 다음으로 이동 모두 > Financial Services Operations > 워크플레이스레이블이 표시됩니다.
    2. 다음 방법 중 하나로 작업을 엽니다.
      옵션단계
      방문 페이지에서 모든 열린 클레임 목록에서 작업을 선택합니다.
      상업용 자동차 클레임 조정자 작업 목록에서
      1. 목록 아이콘( lists icon.)을 선택합니다.
      2. 목록 탭의 상업용 자동차 클레임 조정자 작업에서 모두를 선택합니다.
      3. 목록에서 열려는 작업을 선택합니다.
    3. 평가 또는 정산 작업을 완료하는 데 필요한 작업을 마칩니다.
    4. 클레임 작업 공간에서 다양한 작업을 완료하여 조정자 작업을 수행합니다.
      클레임 작업클레임 작업 공간 작업
      문서 검증 작업을 추가하려면 다음을 수행합니다.
      1. 문서 검증 작업 추가를 선택합니다.
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      4. 문서 제출을 선택합니다.
      문서를 확인하려면 문서를 확인하려면 검증을 선택하고, 검증을 위해 제출된 문서를 거부하려면 거부를 선택합니다.
      클레임 범위를 추가하려면
      1. 보장 추가를 선택합니다.
      2. Claim coverage(클레임 범위)를 선택하고 다음 중 하나를 선택해야 합니다.
        • 클레임 속성
        • 클레임 참가자
      3. 저장을 선택합니다.
      준비금 또는 지불을 추가하려면
      1. Coverages and financials(범위 및 재무)의 Claim coverage(클레임 범위) 목록에서 하나를 선택합니다.
        • 준비금 추가
        • 지불 추가
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      임시 클레임 작업을 추가하려면
      1. 작업 목록에서 클레임 작업 추가를 선택합니다.
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      승인을 위해 준비금 또는 지불 금액을 제출하려면 다음을 수행합니다. 승인(Approve)을 선택하여 승인하거나 거부(Reject)를 선택하여 예약 또는 지불 금액을 거부합니다.
      1. Coverages and financials(범위 및 재무)에서 Claim coverage(클레임 범위) 목록의 예약 또는 지불에 대해 Pending(보류 중)을 선택합니다.
      2. 제출을 선택합니다.
      사기 평가에 대한 청구를 회부하려면 SIU로 보내기를 선택합니다.
      클레임 해결 결정을 제출하려면
      1. 클레임 해결을 선택합니다.
        • 클레임 승인을 선택하여 클레임을 승인하고 이행을 위해 보냅니다.
        • Deny claim(클레임 거부)을 선택하여 정산을 거부합니다.
      2. 정산 결정에 대한 의견을 입력합니다.
      3. 제출을 선택합니다.
    5. 옵션: 작업 내의 작업 메모 필드에 결과와 관련된 설명을 입력합니다.
      수동으로 게시된 의견과 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 추가됩니다.

    결과

    케이스의 현재 단계에 따라 다음과 같이 진행됩니다.
    • 조정자가 작업을 수락하면 작업 상태가 진행 중으로 설정됩니다.
    • 조정자가 준비금 또는 지불을 제출할 때 금액이 승인 한도 내에 있으면 자동으로 승인됩니다.
    • 조정자가 클레임을 해결하면 클레임 케이스가 자동으로 종결되고 케이스 상태가 완료 종결로 설정되고 클레임 스테이지가 종결 거부됨으로 바뀝니다. 거부를 나타내는 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.
    • 조정자 관련 작업 중 하나가 승인되면 케이스를 종결하기 위해 클레임 프로세서에 작업이 트리거됩니다. 승인을 나타내는 시스템에서 생성한 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.