Tabela de cabeçalho da declaração
A tabela Cabeçalho do sinistro [sn_hcls_claim_header] armazena os detalhes do sinistro principal enviado em nome de um paciente para uma organização pagadora.
A tabela tem os seguintes recursos:
- Armazena o sinistro principal enviado em nome de um paciente a uma organização pagadora.
- Habilita a inclusão de várias linhas de sinistro.
- Inclui o pagador, o número de controle da transação, o tipo, o status, o paciente, o plano de membro, o número do prontuário médico, o número da conta e várias datas e valores.
Função necessária para configurar a tabela: sn_hcls.admin.
Para obter mais informações, consulte Modelo de dados Healthcare and Life Sciences.
Campo |
Tipo de dados |
Descrição |
|---|---|---|
Valor arbitrado |
Moeda |
Valor ajustado pago pelo serviço pelo pagador primário. |
Código DRG faturado |
Cadeia de caracteres |
Código do grupo relacionado ao diagnóstico (DRG) para o grupo relacionado ao diagnóstico faturado. |
Valor do sinistro |
Moeda |
Valor original enviado com o sinistro. |
Data de aceitação |
Data |
Data em que o sinistro foi aceito pela organização pagadora. |
Data de outorga |
Data |
Data em que a reclamação foi concedida para o pagamento. |
Data de pagamento |
Data |
Data em que o sinistro foi pago pela organização pagadora. |
Data de envio |
Data |
Data em que o sinistro foi enviado para a organização pagadora. |
Valor de redução da taxa |
Moeda |
Diferença entre o valor da reivindicação original e o valor pago ajustado. |
Número do registro médico |
Cadeia de caracteres |
Número do registro médico (MRN) do paciente conforme inserido no sistema de registros médicos eletrônicos (EMR). |
Plano de membro |
Referência |
Plano de membro associado ao paciente. |
Nome |
Cadeia de caracteres |
Nome para identificar o cabeçalho da declaração. |
Número |
Cadeia de caracteres |
Identificador de perfil alfanumérico do cabeçalho da reclamação. O valor é gerado automaticamente e incrementado sempre que você adiciona um novo cabeçalho de declaração a uma instância. O valor inicial do campo Número é CLAIMHDR00001001. Nota: Para personalizar o número, defina o formato de numeração automática para a tabela Cabeçalho da declaração [sn_hcls_claim_header]. Para obter mais informações, consulte Adicionar registros de numeração automática em uma tabela. |
Valor pago |
Moeda |
Valor a ser pago pelo paciente. |
Paciente |
Referência |
Paciente em nome de quem o sinistro foi enviado. |
Número da conta do paciente |
Cadeia de caracteres |
Número da conta do paciente conforme inserido no sistema EMR. |
Valor a pagar do paciente |
Moeda |
Valor pelo qual o paciente é responsável. |
Pagador |
Referência |
Nome da empresa listada como organização pagadora. |
Cabeçalho de pré-autorização |
Referência |
Solicitação de pré-autorização associada. |
Observações |
Cadeia de caracteres |
Comentários ou informações adicionais sobre o sinistro. |
Provedor de serviço. |
Referência |
Médico que prestou o serviço ao paciente. |
ID do provedor de serviço |
Cadeia de caracteres |
Identificador do médico que forneceu o produto ou serviço ao paciente. |
Fonte |
Referência |
Detalhes do sistema de origem de um sistema de saúde externo em uma instância ServiceNow. |
Status |
Lista de seleção |
Status do sinistro. Os seguintes status estão disponíveis por padrão:
Para obter mais informações sobre os status disponíveis, consulte os status da declaração definidos nas especificações de FHIR. |
Número de controle da transação |
Cadeia de caracteres |
Identificador exclusivo do sinistro no sistema do pagador. |
Tipo |
Lista de seleção |
Tipo de sinistro. Os seguintes tipos estão disponíveis por padrão:
Para obter mais informações sobre os tipos de declaração disponíveis, consulte tipos de declaração definidos nas especificações de FHIR. |