事前承認要求フォーム

  • リリースバージョン: Washingtondc
  • 更新日 2024年02月01日
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  • [事前承認要求] フォームには、支払者が患者に提供した事前承認要求の詳細が含まれています。

    表 : 1. 事前承認要求フォームのフィールド

    フィールド

    説明

    プライマリ事前認証番号

    支払人組織によって生成されたプライマリ事前認証番号。

    セカンダリ事前認証番号

    支払人組織によって生成されたセカンダリ事前認証番号。

    一次診断

    事前承認要求で要求された医療サービスの理由として開業医によって提出された患者の主な状態。

    薬の処方箋

    患者に対して事前承認要求が作成される投薬処方箋。

    ステータス

    事前承認要求の承認ステータス。

    承認日

    事前承認要求が支払人組織によって承認された日付。

    有効開始日

    事前承認要求の有効期間の開始日。

    有効期限

    事前承認要求の有効期間の終了日。

    メモ

    事前承認要求の指示または説明。