Table d’en-tête de réclamation
La table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header] stocke les détails de la réclamation principale soumise au nom d’un patient à un organisme payeur.
La table comporte les fonctionnalités suivantes :
- Stocke la demande principale soumise au nom d’un patient à une organisation payeuse.
- Permet d’inclure plusieurs lignes de réclamation.
- Comprend le payeur, le numéro de contrôle de la transaction, le type, l’état, le patient, le régime du participant, le numéro de dossier médical, le numéro de compte et diverses dates et montants.
Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.
Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.
Champ |
Type de données |
Description |
|---|---|---|
Montant arbitré |
Devise |
Montant ajusté payé pour le service par le payeur principal. |
Code DRG facturé |
Chaîne |
Code de groupe associé au diagnostic (DRG) pour le groupe lié au diagnostic facturé. |
Montant de la réclamation |
Devise |
Montant original soumis avec la réclamation. |
Date d’acceptation |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été acceptée par l’organisme payeur. |
Date de l’adjudication |
Date |
Date à laquelle la réclamation a fait l’objet d’une décision pour le paiement. |
Date de paiement |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été payée par l’organisme payeur. |
Date de soumission |
Date |
Date à laquelle la réclamation a été soumise à l’organisme payeur. |
Montant de la réduction des frais |
Devise |
Différence entre le montant de réclamation initial et le montant payé rajusté. |
Numéro d’enregistrement médical |
Chaîne |
Numéro de dossier médical (NIM) du patient tel qu’il est entré dans le système des dossiers médicaux électroniques (DME). |
Régime des membres |
Référence |
Régime des participants associé au patient. |
Nom |
Chaîne |
Nom permettant d’identifier l’en-tête de la réclamation. |
Numéro |
Chaîne |
Identificateur de profil alphanumérique de l’en-tête de la réclamation. La valeur est générée automatiquement et incrémentée chaque fois que vous ajoutez un nouvel en-tête de réclamation à une instance. La valeur initiale du champ Nombre est CLAIMHDR00001001. Remarque : Pour personnaliser le numéro, définissez le format de numérotation automatique pour la table En-tête de réclamation [sn_hcls_claim_header]. Pour plus d’informations, reportez-vous à la rubrique Ajouter des enregistrements de numérotation automatique dans une table. |
Montant payé |
Devise |
Montant à payer par le patient. |
Patient |
Référence |
Patient au nom duquel la demande de règlement a été soumise. |
Numéro de compte patient |
Chaîne |
Numéro de compte du patient tel qu’il est entré dans le système de DME. |
Montant à payer par le patient |
Devise |
Montant dont le patient est responsable. |
Payeur |
Référence |
Nom de la société répertoriée en tant qu’organisme payeur. |
En-tête de préautorisation |
Référence |
Demande de pré-autorisation associée. |
Remarques |
Chaîne |
Commentaires ou informations supplémentaires sur la réclamation. |
Fournisseur de service |
Référence |
Praticien qui a fourni le service au patient. |
ID du fournisseur de service |
Chaîne |
Identificateur du praticien qui a fourni le produit ou le service au patient. |
Source |
Référence |
Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow. |
Statut |
Liste de choix |
État de la réclamation. Les états suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les statuts disponibles, consultez les statuts des réclamations définis dans les spécifications FHIR. |
Numéro de contrôle de transaction |
Chaîne |
Identificateur unique de la réclamation dans le système du payeur. |
Type |
Liste de choix |
Type de la réclamation. Les types suivants sont disponibles par défaut :
Pour plus d’informations sur les types de réclamation disponibles, consultez Types de réclamation définis dans les spécifications FHIR. |