Table du plan des membres

  • Rversion finale: Washingtondc
  • Mis à jour 1 févr. 2024
  • 2 minutes de lecture

    • La table Régime des participants [sn_hcls_member_plan] stocke les détails d’un régime d’assurance maladie associé à un patient.

    Fonctionnalités principales

    • Étend la table Élément de base d’installation [sn_install_base_item] pour stocker les détails du plan des membres.
    • Modélise les données d’assurance maladie associées à un patient, y compris le numéro de membre, le numéro de groupe, le régime payeur acheté et les dates de début et de fin du régime.

    Rôle requis pour configurer la table : sn_hcls.admin.

    Pour plus d'informations, consultez Modèle de données Healthcare and Life Sciences.

    Tableau 1. Champs des tables du plan des membres

    Champ

    Type de données

    Description

    Effectif à partir de

    Date

    Date de début à partir de laquelle le plan du participant entre en vigueur.

    Effectif jusqu'à

    Date

    Date de fin jusqu’à la date d’entrée en vigueur du plan des participants.

    Identificateur externe

    Chaîne

    Identificateur de l'enregistrement dans un système de dossiers médicaux électroniques (DME).

    Numéro de groupe

    Chaîne

    Numéro de groupe ou numéro de politique du membre.

    Membre

    Référence

    Le prénom et le nom du membre associé.

    Numéro de membre

    Chaîne

    Numéro d’identification unique du patient qui permet aux fournisseurs de soins de santé de vérifier la couverture d’assurance et d’organiser le paiement des services.

    Numéro

    Chaîne

    Identificateur de profil alphanumérique du régime des participants.

    Patient

    Référence

    Nom du patient au nom duquel se trouve le régime.

    Priorité du plan

    Chaîne

    Priorité du plan.

    La priorité du plan est la suivante :
    • Principal : Le premier plan du membre auquel le patient est abonné et qui est utilisé comme s’il n’y avait pas d’autres plans pour le patient.
    • Secondaire : Le deuxième régime auquel le patient est inscrit comme personne à charge.
    • Tertiaire : Le troisième régime du participant doit être facturé pour le patient. Le plan tertiaire est utilisé une fois que les plans principal et secondaire ont été traités avec succès.

    Plan du payeur

    Référence

    Régime de participation pris par le patient.

    Relation avec l’abonné

    Référence

    Relation du membre dépendant avec l’abonné.

    Bac de réception

    Chaîne

    Numéro permettant d’identifier la façon dont un médicament d’ordonnance sera remboursé et à qui une pharmacie peut envoyer une demande de remboursement.

    Groupe Rx

    Chaîne

    Valeur alphanumérique ou numérique du régime du participant qui est utilisé pour traiter les prestations sur ordonnance.

    Rx PCN

    Chaîne

    Numéro de contrôle du processeur (PCN) utilisé dans l’acheminement des remboursements de médicaments.

    Source

    Référence

    Détails du système source d'un système de santé externe dans une instance ServiceNow.

    Abonné

    Référence

    Dossier patient de l’abonné.