상업용 클레임 조정자 작업 수행

  • 릴리스 버전: Yokohama
  • 업데이트 날짜 2025년 01월 30일
  • 읽기2분

    • 클레임 케이스의 조정자 작업을 업데이트하고 종결합니다.

    시작하기 전에

    필요한 역할: sn_ins_claim_cml.auto_adjuster
    중요사항:
    클레임 작업 공간, 사기 점수 및 요약 조정자 작업 공간 관련 탭에 액세스하려면 CSM 기본 기록 페이지를 활성화해야 합니다. 기본적으로 페이지는 비활성으로 설정됩니다. CSM 구성 가능 작업 공간에 기록을 표시하기 위한 기본 페이지를 결정하려면 CSM 구성 가능 작업 공간 기록 페이지를 참조하십시오.

    프로시저

    1. 다음으로 이동 모두 > 재무 서비스 운영 > 작업 공간.
    2. 다음 방법 중 하나를 통해 작업을 엽니다.
      옵션단계
      방문 페이지에서 모든 오픈 클레임 목록에서 작업을 선택합니다.
      상업용 자동차 클레임 조정자 작업 목록에서
      1. 목록 아이콘( 목록 아이콘.)을 선택합니다.
      2. 목록 탭의 상업용 자동차 클레임 조정자 작업에서모두를 선택합니다.
      3. 목록에서 열려는 작업을 선택합니다.
    3. 평가 또는 정산 작업을 완료하는 데 필요한 작업을 완료합니다.
    4. 클레임 작업 공간에서 다양한 작업을 완료하여 조정자 작업을 수행합니다.
      클레임 작업클레임 작업 공간 작업
      문서 검증 작업을 추가하려면
      1. 문서 검증 작업 추가를 선택합니다.
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      4. 문서 제출을 선택합니다.
      문서를 확인하려면 검증을 선택하여 문서를 검증하거나 거부를 선택하여 검증을 위해 제출된 문서를 거부합니다.
      클레임 범위를 추가하려면
      1. 범위 추가를 선택합니다.
      2. 클레임 범위 및 필요한 다음 중 하나를 선택합니다.
        • 클레임 속성
        • 클레임 참가자
      3. 저장을 선택합니다.
      준비금 또는 지불을 추가하려면
      1. 범위 및 재무의 클레임 범위 목록에서 하나를 선택합니다.
        • 준비금 추가
        • 지불 추가
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      임시 클레임 작업을 추가하려면
      1. 작업 목록에서 클레임 작업 추가를 선택합니다.
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      승인을 위해 준비금 또는 지불 금액을 제출하려면 승인을 선택하여 준비금 또는 지불 금액을 승인하거나 거부를 선택하여 예약금 또는 지불 금액을 거부합니다.
      1. Coverages and financials(범위 및 재무)에서 Claim coverage(클레임 범위) 목록의 예약 또는 지불에 대해 Pending(보류 중)을 선택합니다.
      2. 제출을 선택합니다.
      사기 평가를 위한 클레임을 참조하기 위해 SIU로 보내기를 선택합니다.
      클레임 해결 결정을 제출하려면
      1. 클레임 해결을 선택합니다.
        • 클레임 승인을 선택하여 클레임을 승인하고 처리를 위해 보냅니다.
        • 정산을 거부하려면 클레임 거부 를 선택합니다.
      2. 정산 결정에 대한 설명을 입력합니다.
      3. 제출을 선택합니다.
    5. 옵션: 작업 내의 작업 메모 필드에 찾은 정보와 관련된 설명을 입력합니다.
      수동으로 게시된 코멘트와 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 추가됩니다.

    결과

    케이스의 현재 스테이지에 따라:
    • 조정자가 작업을 수락하면 작업 상태가 진행 중으로 설정됩니다.
    • 손해 사정인이 준비금 또는 지불금을 제출할 때 금액이 승인 한도 내에 있으면 자동으로 승인됩니다.
    • 조정자가 클레임을 정산하면 클레임 케이스가 자동으로 종결되고, 케이스 상태는 완료 종결로 설정되며 클레임 스테이지는 거부로 종결로 이동됩니다. 거부를 나타내는 시스템 생성 작업 메모가 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.
    • 조정자 관련 작업 중 하나가 승인되면 클레임 프로세서에 작업이 트리거되어 케이스를 종결합니다. 승인을 나타내는 시스템 생성 작업 메모가 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.