개별 수명 클레임 케이스 관리

  • 릴리스 버전: Yokohama
  • 업데이트 날짜 2025년 01월 30일
  • 읽기2분
  • 케이스의 클레임을 검토하여 문서를 확인하고, 클레임 범위를 평가하고, 클레임 지불 상세 정보를 결정하고, 클레임에 대한 합의를 승인합니다.

    시작하기 전에

    필요한 역할: sn_ins_claim_indl.dbn_adjuster

    프로시저

    1. 다음으로 이동 모두 > 재무 서비스 운영 > 작업 공간.
    2. 조정자 방문 페이지 또는 개별 사망 클레임 목록에서 클레임을 엽니다.
      옵션단계
      조정자 방문 페이지에서 내 활성 케이스 섹션에서 번호 링크를 선택하여 할당된 클레임을 엽니다.
      개별 사망 클레임 목록에서
      1. 목록 아이콘( 목록 아이콘.)을 선택합니다.
      2. 목록 탭의 개별 사망 클레임에서 모두를 선택합니다.
      3. 목록에서 열려는 클레임을 선택합니다.
    3. 클레임 작업 공간에서 작업을 완료합니다.
      클레임 작업클레임 작업 공간 작업
      문서를 확인하려면
      1. 작업 섹션에서 문서 검증 작업을 엽니다.
      2. 검증을 선택하여 문서를 확인하거나 거부를 선택하여 제출된 문서를 거부합니다.
      클레임 범위를 추가하려면
      1. 아래쪽 화살표( 아래쪽 화살표 아이콘. )를 선택하여 관련 사망 클레임 기록을 확장합니다.
      2. 범위 추가를 선택합니다.
      3. 클레임 범위 필드에서 클레임 범위를 검색합니다.
      4. 저장을 선택합니다.
      준비금 또는 지불을 추가하려면
      1. 아래쪽 화살표( 아래쪽 화살표 아이콘. )를 선택하여 관련 사망 클레임 기록을 확장합니다.
      2. Coverages(범위)에서 각 보험에 대해 하나를 선택합니다.
        • 준비금 추가
        • 지불 추가
      3. 필수 필드를 채웁니다.
      4. 저장을 선택하여 기록을 생성합니다.
      5. 세부 정보를 검토한 다음 제출을 선택합니다.
      임시 클레임 작업을 추가하려면
      1. 작업 목록에서 클레임 작업 추가를 선택합니다.
      2. 필수 필드를 채웁니다.
      3. 저장을 선택합니다.
      승인을 위해 준비금 또는 지불 금액을 제출하려면

      예약 또는 지불 금액이 승인 임계치를 초과하는 경우 금액을 제출하면 승인 작업이 생성되고 관리자에게 할당됩니다.

      클레임 해결 결정을 제출하려면
      1. 아래쪽 화살표( 아래쪽 화살표 아이콘. )를 선택하여 관련 사망 클레임 기록을 확장합니다.
      2. 클레임 해결을 선택합니다.
        • 클레임 승인을 선택하고 클레임 승인을 선택하여 이행을 위해 보냅니다.
        • Deny claim(클레임 거부)을 선택하여 합의를 거부합니다.
      3. 정산 결정에 대한 설명을 입력합니다.
      4. 제출을 선택합니다.
    4. 옵션: 케이스 내의 작업 메모 필드에 결과와 관련된 모든 코멘트를 입력합니다.
      수동으로 게시된 코멘트와 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 추가됩니다.

    결과

    • 작업을 수락하면 작업 상태가 진행 중으로 설정됩니다.
    • 승인 한도 내에서 준비금 또는 결제 금액을 제출하면 자동으로 승인됩니다.
    • 모든 보험에 대한 클레임 확인이 거부된 경우 클레임 케이스는 케이스 상태가 종결 거부됨으로 종결됩니다. 거부에 대해 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.
    • 클레임을 정산하면 클레임 케이스가 자동으로 종결되고 케이스 상태가 완료 종결로 설정됩니다.