사기에 대한 상업적 클레임 평가
특별 조사 요원은 청구를 검토하여 청구가 사기인지 여부를 결정할 수 있습니다.
시작하기 전에
필요한 역할: sn_ins_siu.agent
클레임 케이스의 작업을 업데이트하고 종결하는 데 필요한 활동과 작업을 제공하는 케이스 플레이북을 사용합니다.
이 태스크 정보
비즈니스 규칙 논리에서 클레임 케이스를 '클로즈 근접' 클레임(보험 시작 날짜와 매우 가까운 클레임 케이스)으로 식별하면 사기 평가를 위해 SIU 부서에 작업이 트리거됩니다. 손해사정인은 손해사정인의 청구 평가 중에 사기 평가를 위한 청구를 회부할 수도 있습니다.
프로시저
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결과
- 작업이 승인되면 작업이 완료 종결로 이동합니다.
- 작업이 거부되면 작업은 거부됨으로 종결로 이동합니다.