조정자는 청구를 검토하여 문서를 확인하고, 청구 범위를 평가하고, 청구 지불 세부 정보를 결정하고, 청구에 대한 합의를 승인할 수 있습니다.
시작하기 전에
필요한 역할: sn_ins_claim_pers.auto_adjuster
클레임 케이스의 조정자 작업을 업데이트하고 종결합니다.
프로시저
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다음으로 이동 .
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다음 방법 중 하나로 작업을 엽니다.
| 옵션 | 단계 |
|---|
| 방문 페이지에서 |
모든 공개 청구 목록에서 작업을 선택합니다. |
| 개인 자동차 클레임 조정자 작업 목록에서 |
- 목록 아이콘(
 )을 선택합니다.
- 목록 탭의 Personal auto claim adjuster tasks(개인 자동차 클레임 조정자 작업)에서 All(모두)을 선택합니다.
- 목록에서 열려는 작업을 선택합니다.
|
-
클레임 시스템에서 평가 또는 정산 작업을 완료하는 데 필요한 작업을 완료합니다.
-
클레임 작업 공간에서 다양한 작업을 완료하여 조정자 작업을 수행합니다.
| 클레임 작업 | 클레임 작업 공간 작업 |
|---|
| 문서 검증 작업을 추가하려면 |
- 문서 검증 작업 추가를 선택합니다.
- 필수 필드를 채웁니다.
- 저장을 선택합니다.
|
| 문서를 검증하려면 |
검증을 선택하여 문서를 검증하거나 거부를 선택하여 검증을 위해 제출된 문서를 거부합니다. |
| 클레임 범위를 추가하려면 |
- 보장 추가를 선택합니다.
- 클레임 적용 범위 및 다음 중 필요한 사항을 선택합니다.
- 저장을 선택합니다.
|
| 준비금 또는 지불을 추가하려면 |
- Coverages and financials(범위 및 재무)의 Claim coverage(클레임 범위) 목록에서 하나를 선택합니다.
- 필수 필드를 채웁니다.
- 저장을 선택합니다.
|
| 임시 클레임 작업을 추가하려면 |
- Tasks(작업) 목록에서 Add claim task(클레임 작업 추가)를 선택합니다.
- 필수 필드를 채웁니다.
- 저장을 선택합니다.
|
| 승인을 위한 준비금 또는 지불 금액을 제출하려면 |
승인하여 승인하거나 거부를 선택하여 예약 또는 지불 금액을 거부합니다.
- Coverages and financials(범위 및 재무)에서 Claim coverage(클레임 범위) 목록의 예약 또는 지불에 대해 Pending(보류 중)을 선택합니다.
- 제출을 선택합니다.
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| 사기 평가에 대한 클레임을 회부하려면 |
SIU로 보내기를 선택합니다. |
| 클레임 해결 결정 제출 목적 |
- 클레임 해결을 선택합니다.
- 클레임 승인을 선택하여 클레임을 승인하고 처리를 위해 보냅니다.
- Deny claim(클레임 거부)을 선택하여 정산을 거부합니다.
- 정산 결정에 대한 의견을 입력합니다.
- 제출을 선택합니다.
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- 옵션:
작업 내의 작업 메모 필드에 결과와 관련된 설명을 입력합니다.
수동으로 게시된 코멘트와 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스에 대한 활동 스트림에 추가됩니다.
결과
케이스의 현재 단계에 따라 다음과 같이 진행됩니다.
- 조정자가 작업을 수락하면 작업 상태가 진행 중으로 설정됩니다.
- 조정자가 준비금 또는 지불을 제출할 때 금액이 승인 한도 내에 있으면 자동으로 승인됩니다.
- 조정자가 클레임을 해결하면 클레임 케이스가 자동으로 종결되고 케이스 상태가 종결 완료로 설정되고 클레임 단계가 종결 거부됨으로 이동됩니다. 거부를 나타내는 시스템에서 생성된 작업 메모는 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.
- 조정자 관련 작업 중 하나가 승인되면 클레임 프로세서에 작업이 트리거되어 케이스를 종결합니다. 승인을 나타내는 시스템에서 생성된 작업 메모가 작업 및 클레임 케이스의 활동 스트림에 자동으로 추가됩니다.